Kjønnsbekreftende behandling i Belgia
Belgia følger i stor grad den kjønnsbekreftende modellen som har kommet under press i nabolandene. Universitetssentrene i Gent, Leuven og Brussel følger WPATH-retningslinjene, mens belgisk lovgivning i mange år har vært blant Europas mest liberale. Den internasjonale revurderingen — Cass Review i Storbritannia, SBU-rapporten i Sverige og COHERE-retningslinjen i Finland — har også nådd den belgiske debatten, men har så langt ikke ført til noen formell kursendring.
Behandlingstilbud og sentre
Det spesialiserte tilbudet innen kjønnshelse i Belgia er konsentrert ved universitetssykehusene UZ Gent (det eldste og største senteret), UZ Leuven og UZ Brussel. I tillegg finnes det privatpraktiserende psykiatere og psykologer som gjennomfører diagnostiske vurderinger. Medisinsk behandling — hormoner og kirurgi — finner nesten utelukkende sted ved universitetssentrene. Ventetidene har økt kraftig de siste årene, parallelt med den eksplosive økningen i antall henvisninger.
Lovgivning: liberal selvidentifikasjon
Belgia innførte i 2017 en progressiv kjønnslov som gjør juridisk endring av kjønn mulig gjennom en enkel administrativ prosedyre, uten medisinske krav. I 2019 avgjorde forfatningsdomstolen at loven i tillegg måtte åpne for ikke-binær registrering, noe som siden har blitt fulgt opp lovgivningsmessig. Loven har vært i kraft siden 1. januar 2018 og gjelder også for mindreårige fra fylte seksten år: De trenger foreldrenes bistand og en erklæring fra en barne- og ungdomspsykiater om at de har tilstrekkelig vurderingsevne. Siden innføringen har antallet søknader økt kraftig — en økning som også observeres i andre land med selvidentifikasjon.
Medisinsk behandling av mindreårige
De belgiske sentrene følger i stor grad WPATH Standards of Care (SOC8), men denne retningslinjen har vært utsatt for sterk internasjonal kritikk siden WPATH Files. Dokumenter som ble offentlige i en amerikansk rettssak i 2024, viste at WPATH undertrykte sine egne systematiske litteraturgjennomganger ved Johns Hopkins da resultatene viste seg å være uønskede. Belgiske leger som følger SOC8, baserer seg dermed på en retningslinje der det vitenskapelige grunnlaget nå uttrykkelig bestrides av Cass Review og det svenske SBU.
I april 2024 rapporterte VRT NWS om den belgiske debatten rundt medisinsk behandling av transungdom. Foreldre, tidligere pasienter og enkelte klinikere uttrykte bekymring for hvor raskt behandlingsforløp settes i gang, for den overfladiske diagnostikken og for langtidseffektene. Bekymrede foreldre finner blant annet hverandre gjennom den belgiske organisasjonen Cry for Recognition. Innholdet i organisasjonens lenkeoversikt finnes på cryforrecognition.be i arkivet. Også UZ Gent ble utsatt for kritikk etter kritikk av en rask henvisning til brystamputasjon. Flere belgiske akademikere har offentlig tatt til orde for en uavhengig evaluering etter engelsk modell, men så langt har dette ikke ført til noen oppfølging. Meningsartikler om kjønn og kjønnsdysfori publiseres også av Humanistisch Verbond, en flamsk sosialkulturell organisasjon. Pubertetsblokkere er tilgjengelige i Belgia, med et diagnostisk forløp som varierer fra senter til senter. En kritisk gjennomgang av SOC8 kapittel for kapittel finnes på wpath.nl.
Komorbiditet og pasientpopulasjon
I likhet med Nederland, Storbritannia og Skandinavia har pasientpopulasjonen i Belgia endret seg de siste ti årene: betydelig flere tenåringsjenter, ofte med komorbide utfordringer som autisme, angst, depresjon eller en spiseforstyrrelse. Internasjonale forskere knytter denne endringen uttrykkelig til sosiale forhold og mediedynamikk; se rapid onset gender dysphoria.
Refusjon og tilgjengelighet
Kjønnsbekreftende behandling for voksne refunderes delvis av sykeforsikringen (RIZIV). For mindreårige avhenger refusjonen av behandling, alder og diagnose. Hormonbehandling refunderes vanligvis, mens kirurgiske inngrep har alders- og typespesifikke vilkår. Detransisjonstilbudet er fortsatt knapt organisert i Belgia, et tomrom som også påpekes i andre land; se detransisjon.