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Testosterona durante a transição

A testosterona é administrada no atendimento de género a homens trans e algumas pessoas não binárias que desejam ser masculinizadas. Actua rapidamente, produz alterações físicas amplas e parcialmente irreversíveis e requer dosagem e monitorização ao longo da vida. Falta uma quantidade significativa de pesquisas de longo prazo nesta aplicação; muitas declarações de segurança são extrapolações da reposição hormonal para hipogonadismo.

Formas de administra??o

• Injeções: semanalmente ou várias vezes por mês (undecanoato de testosterona, -enantato). Pico alto, depois declínio.
• Gel: diariamente na pele, níveis mais estáveis, risco de transmissão a parceiros e filhos por contato cutâneo.
• Band-aids: diariamente, boa precisão de dosagem.
• Implantes: ação prolongada, menos frequente.

Efeitos

• Aprofundamento da voz – permanente, geralmente ocorre dentro de alguns meses.
• Aumento dos pelos faciais e corporais – principalmente permanentes.
• Aumento do clitóris – permanente.
• Cessação da menstruação – com uso prolongado, isso pode ser permanente.
• Aumento da massa muscular, redistribuição da gordura para o abdômen, odor corporal mais forte.
• Acne, pele oleosa, às vezes queda de cabelo androgênica acelerada (com predisposição genética).

O tecido mamário não é reduzido pela testosterona – é isso que mastectomia necessário. O comprimento do corpo, pélvis e braços não mudam (já após a puberdade). Nas mulheres que iniciam a testosterona antes da maturidade esquelética, a altura pode ser afetada.

Efeitos permanentes e reversíveis

O aprofundamento da voz, o aumento do clitóris e, em grande parte, o crescimento do cabelo são permanentes. A distribuição de gordura e a massa muscular normalizam parcialmente quando você para; a menstruação freqüentemente, mas nem sempre, retorna.

Fertilidade

A testosterona suprime a menstruação e a ovulação, mas não é um contraceptivo. A gravidez é possível durante o uso. Com o uso prolongado, a influência na fertilidade não é completamente previsível. Recomenda-se congelar óvulos ou embriões antes de começar, embora isso exija estimulação hormonal temporária, o que é psicologicamente estressante para alguns. Ver fertilidade e transição.

Riscos e monitoramento

• Eritrocitose: concentração muito elevada de glóbulos vermelhos, aumenta o risco de trombose. Requer monitoramento sanguíneo regular e, às vezes, ajuste de dose ou sangria.
• Cardiovascular: a testosterona pode afetar adversamente o perfil do colesterol (diminuição do HDL, aumento do LDL). Se isso se traduz em aumento da morbidade cardiovascular com o uso prolongado em homens trans, não foi suficientemente investigado.
• Atrofia vaginal: com o uso prolongado, a mucosa vaginal torna-se mais fina e vulnerável, causando queixas e possível aumento do risco de infecções.
• Útero e ovários: a exposição crônica à testosterona de um útero intacto não foi suficientemente estudada. Alguns médicos recomendam a histerectomia após vários anos – uma escolha com consequências irreversíveis.
• Fígado: com algumas formas farmacêuticas com carga aumentada, o monitoramento da função hepática é padrão.

O monitoramento laboratorial (hematócrito, fígado, lipídios, níveis hormonais) pelo menos uma vez por ano é essencial. A automedicação sem monitoramento é medicamente irresponsável.