Förödande granskning av australisk könsklinik: Tolvåringar fick pubertetsblockerare utan ordentlig bedömning

En efterlängtad granskning av barn- och könskliniken i Cairns i Australien beskriver precis den typ av brister som kritiker av den affirmativa behandlingsmodellen har varnat för i flera år: barn som fick pubertetsblockerare utan en ordentlig bedömning, journaler utan dokumentation av samtycke och en kultur där tillgång till behandling vägde tyngre än säkerhet. Rapporten på 213 sidor, som beställdes av Queensland Healths generaldirektör David Rosengren och publicerades efter mer än ett års utredning, talar om en "negativ patientsäkerhetskultur" inom verksamheten.

Tolvåringar utan ordentlig bedömning

Utredningen visar att barn från tolv års ålder fick pubertetsblockerare utskrivna utan att någon lämplig bedömning hade gjorts dessförinnan. Personal uppgav att ungdomar med utvecklingsförsening fick läkemedel "trots att de saknade förmågan att förstå behandlingsinformationen". I flera fall gick patienterna från ett första psykologiskt samtal till hormonbehandling inom några veckor, utan något fastställt protokoll för familjens delaktighet eller information till familjen. Huruvida ett barn kan överblicka konsekvenserna av en sådan behandling är ämnet för en artikel om informerat samtycke på puberteitsblokkers.nl.

Journaler utan samtycke, läkemedel utanför riktlinjerna

Ett stickprov som gjordes i december 2024 av sjutton patientjournaler avslöjade "stora brister": ofullständiga anteckningar, saknade testresultat, ingen samtyckesdokumentation och mycket begränsad medverkan från den psykiatriska vården. I maj 2024 rapporterade en kliniker att personal försökte skriva ut pubertetsblockeraren Lucrin utanför delstatens riktlinjer — apoteket vägrade att lämna ut läkemedlet. Först två månader senare blev det obligatoriskt att varje barn först skulle bedömas av Queensland Children's Gender Service i Brisbane innan pubertetsblockerare sattes in.

Tidigare signaler följdes inte upp

Redan 2018 kom anekdotiska rapporter om feldiagnoser — könsdysfori där det i själva verket handlade om underliggande psykisk problematik — men signalerna eskalerades eller utreddes aldrig. Granskningen beskriver dessutom administrativ instabilitet, en rädslekultur bland personalen, bristande kommunikation och kliniska uppgifter som delegerades till icke-klinisk personal som saknade den expertis som krävs för hormonbehandling av barn och ungdomar.

21 rekommendationer: sluta ställa diagnoser själva

Rapporten innehåller 21 rekommendationer, bland annat att kliniken i Cairns ska sluta med att själv bedöma och diagnostisera könsdysfori hos patienter under arton år. Dessutom rekommenderas en granskning av alla patienter med könsdysfori som var under arton år mellan 2018 och 2021. Specifika klagomål har hänvisats till delstatens Health Ombudsman, och Rosengren sade att han "i princip" accepterar rekommendationerna.

Fallet är inte unikt: den paus som Queensland införde i början av 2025, samtidigt som denna utredning inleddes, för nya pubertetsblockerare och könsöverskridande hormoner för minderåriga gäller fortfarande. Artikeln om könsbekräftande vård i Australien beskriver denna kursändring i delstaten; på federal nivå pågår dessutom en nationell översyn av riktlinjerna för pubertetsblockerare. Precis som Storbritannien efter Cass Review väntar Queensland på resultaten av långsiktiga uppföljande utredningar — däribland en brittisk utredning vars resultat inte väntas före 2031.