Texas största barnsjukhus måste öppna detransitionsklinik efter förlikning på tio miljoner dollar

Texas Children's Hospital, USA:s största barnsjukhus, har nått en förlikning med Texas justitieminister Ken Paxton efter en utredning om att i hemlighet ge pubertetsblockerare och könsöverskridande hormoner till minderåriga. Sjukhuset betalar tio miljoner dollar och måste inom tre månader öppna landets första 'detransitionsklinik': en kostnadsfri vårdinsats för alla som någon gång, var som helst i landet, genomgått medicinsk könsbekräftande vård och nu ångrar det eller vill återgå från den. Vad tillgängliga siffror om detransition och ånger faktiskt visar och inte visar finns på transtijd.nl.

Visselblåsare avslöjade verksamheten

Fallet började rullas upp genom två visselblåsare: sjuksköterskan Vanessa Sivadge och läkaren Ethan Haim. De uppgav att sjukhuset offentligt förnekade att det fortfarande gav minderåriga könsbekräftande behandlingar, medan detta enligt dem fortsatte bakom kulisserna. Justitieministerns utredning fokuserade därefter inte bara på själva behandlingarna, utan också på hur sjukhuset fakturerade dem till Medicaid, det amerikanska sjukvårdssystemet för barn från låginkomstfamiljer. Enligt åtalet debiterades förbjudna behandlingar felaktigt.

Vad förlikningen på tio miljoner dollar innebär

Utöver böterna på tio miljoner dollar innehåller förlikningen en rad långtgående åtgärder. Fem läkare som var involverade i behandlingarna har permanent förlorat sin behörighet att arbeta vid sjukhuset. Sjukhuset måste offentligt erkänna att det har lämnat felaktiga uppgifter om sin egen verksamhet, och stadgarna har ändrats: läkare som ändå utför förbjudna ingrepp förlorar automatiskt sin behörighet. All personal måste också vidareutbildas om riskerna med könsbekräftande behandlingar för minderåriga. Könsbekräftande vård för barn är hädanefter permanent förbjuden på alla sjukhusets platser.

Landets första detransitionsklinik

Den mest uppmärksammade delen av förlikningen är kravet på att öppna en detransitionsklinik inom tre månader. Den ska erbjuda kostnadsfri, specialiserad vård till alla som någon gång — vid Texas Children's Hospital eller någon annanstans i landet — genomgått medicinsk könsbekräftande vård: endokrinologi, kirurgisk eftervård, primärvård, fertilitetsrådgivning, psykiatri och psykoterapi. Vården ska vara kostnadsfri under de första fem åren, och sjukhuset måste aktivt informera om kliniken via sin egen webbplats. Därmed skapas för första gången i USA en nationellt tillgänglig, kostnadsfri verksamhet som särskilt riktar sig till personer som vill återgå från sin könstransition.

Ett prejudikat för andra sjukhus

Justitieminister Paxton kallade resultatet "ett stort nederlag för den radikala könsideologi som har utnyttjat barn i Texas". Fallet ingår i en rad liknande amerikanska ärenden: tidigare i år tillerkände en jury i delstaten New York en person som genomgått detransition två miljoner dollar i skadestånd i vad som betraktas som det första juryavgörandet i ett medicinskt ansvarsärende av detta slag, och även Cleveland Clinic åtog sig efter en förlikning med rättsväsendet att erbjuda detransitionsvård för två miljoner dollar. En video om en person som genomgått detransition och fick två miljoner dollar i skadestånd finns på transspijt.nl. Förlikningen med Texas Children's Hospital är hittills den mest långtgående: inte bara när det gäller beloppets storlek, utan framför allt genom kravet på att bygga upp strukturerad vård för personer som genomgått detransition, i stället för att enbart göra upp ekonomiskt.