Dänemark (2023)

Dänemark verfügt seit 2016 über ein landesweites Angebot zur Beratung, Untersuchung und Behandlung von Minderjährigen mit Geschlechtsunbehagen. Es wird von der Sexologisk Klinik sowie Abteilungen des Rigshospitalet und des Bispebjerg Hospital in Kopenhagen angeboten. Am 3. Juli 2023 beschrieben Behandelnde dieses Teams in Ugeskrift for Læger, der Zeitschrift des dänischen Ärzteverbands, wie sich das Angebot entwickelt hat.

Der Hauptartikel zu diesem Thema ist Genderbehandlung in Dänemark.

Was darin steht

Die Zahl der Überweisungen stieg von 97 im Jahr 2016 auf 352 im Jahr 2022; 70 Prozent betrafen Jugendliche im Alter von 11 bis 18 Jahren, die bei der Geburt als Mädchen eingestuft worden waren. Nach Ansicht der Autoren hat dies, ebenso wie in Schweden und Finnland, zu einem vorsichtigeren Vorgehen geführt: Eine Hormonbehandlung wird deutlich weniger Jugendlichen angeboten als früher. Bei der Entscheidung spielen die Dauer des Geschlechtsunbehagens und die psychosoziale Situation eine wichtige Rolle. Wer die Kriterien nicht erfüllt, erhält Gesprächsangebote. Operationen werden grundsätzlich nicht vor dem 18. Lebensjahr durchgeführt.

Wie die Beurteilung abläuft

Die Autoren sind Mette Vinther Hansen, Annamaria Giraldi, Katharina Maria Main, Jonas Vrublovsky Tingsgård und Mette Ewers Haahr. Sie beschreiben drei Wege: einen abwartenden Ansatz für kleine Kinder, einen Reflexionsprozess für Jugendliche, die zu diesem Zeitpunkt die Behandlungskriterien nicht erfüllen, und einen regulären Untersuchungsweg für Jugendliche, bei denen das Geschlechtsunbehagen bereits in der Kindheit begann und deren Lebensumstände stabil sind. Der reguläre Weg umfasst mindestens fünf Gespräche in der Sexologisk Klinik, eine psychiatrische Beurteilung und ein Aufklärungsgespräch über Hormone. Pubertätsblocker können ab Tanner-Stadium II bis III verabreicht werden. Ein nur kurz andauerndes Geschlechtsunbehagen oder eine instabile psychosoziale Situation sind Gründe, nicht mit einer Hormonbehandlung zu beginnen.

Unsicherheiten laut den Autoren

Der Artikel weist auf große Unterschiede zwischen den Ländern hinsichtlich zusätzlicher psychiatrischer Probleme hin: 75 Prozent in Finnland gegenüber 33 Prozent in den Niederlanden. Häufig genannte Diagnosen sind Depressionen, Angststörungen, Autismus und ADHS. Die Autoren erwähnen Berichte von Jugendlichen und Erwachsenen, die ihre durch Hormone verursachten dauerhaften körperlichen Veränderungen bereuen, und stellen fest, dass nicht systematisch erfasst wird, wie häufig eine Behandlung abgebrochen wird. Langzeitdaten fehlen vor allem für Jugendliche, bei denen das Geschlechtsunbehagen erst nach Beginn der Pubertät auftrat. Sie plädieren für ein anpassungsfähiges Angebot und internationale Zusammenarbeit. Der vergleichbare Kurs der Nachbarländer ist in diesem Archiv unter Finnland (2020) und im SBU-Bericht aus Schweden dokumentiert.

Warum in diesem Archiv

Es geht weder um ein Verbot noch um eine Beschränkung auf klinische Studien durch die dänische Gesundheitsbehörde, sondern um eine zurückhaltendere Praxis innerhalb des bestehenden Angebots. Siehe auch die Übersicht zur Politik nach Ländern und die Seite über Jugendliche.