Was ist intergeschlechtlich?

Intergeschlechtlich bedeutet, dass jemand mit Geschlechtsmerkmalen geboren wurde, die nicht vollständig dem üblichen männlichen oder weiblichen Muster entsprechen. Dabei geht es um körperliche Merkmale: die Chromosomen, die Hormone, die Keimdrüsen oder die Geschlechtsorgane. Ärztinnen und Ärzte verwenden meist den Begriff DSD, eine Abkürzung für Differences of Sex Development.

Was bedeutet intergeschlechtlich?

Intergeschlechtlichkeit ist ein Sammelbegriff und keine Diagnose. Das Wort umfasst eine Reihe verschiedener angeborener Variationen der Geschlechtsentwicklung. Der Begriff DSD wurde 2006 in einer internationalen Konsenserklärung von Ärztinnen und Ärzten festgelegt. Die Abkürzung stand damals für Disorders of Sex Development. Heute wird das Wort Disorders zunehmend durch Differences ersetzt.

Intergeschlechtlichkeit sagt etwas über den Körper aus. Sie sagt nichts über die sexuelle Orientierung einer Person aus und ist etwas anderes als Transgendersein. Beispiele für Variationen, die unter Intergeschlechtlichkeit oder DSD fallen:

• Klinefelter-Syndrom (XXY): chromosomal männlich, mit unterschiedlichen körperlichen Auswirkungen;
• Turner-Syndrom (X0): chromosomal weiblich, mit Auswirkungen auf Wachstum und Fruchtbarkeit;
• kongenitale adrenale Hyperplasie (CAH): eine übermäßige Produktion von Androgenen, vor allem bei Kindern mit XX-Chromosomen von Bedeutung;
• Androgeninsensitivitätssyndrom (AIS): Der Körper einer Person mit XY-Chromosomen reagiert gar nicht oder nur eingeschränkt auf Androgene;
• 5-Alpha-Reduktase-Mangel: Die äußeren männlichen Geschlechtsorgane entwickeln sich anders als üblich.

Was ist eine intergeschlechtliche Person?

Eine intergeschlechtliche Person ist jemand mit einer dieser angeborenen Variationen. Die meisten intergeschlechtlichen Menschen leben als Mann oder als Frau und sehen sich selbst auch so. Einige betrachten ihre Variation als Teil ihrer Identität und sprechen offen darüber. Andere sehen sie als medizinische Gegebenheit, die für ihre Identität keine Rolle spielen muss. Beide Sichtweisen kommen vor. Intergeschlechtlichkeit macht eine Person weder transgender noch nichtbinär.

Wie sieht Intergeschlechtlichkeit aus?

Meist ist äußerlich nichts zu sehen. Bei vielen Variationen geht es um die Chromosomen, die Hormone oder die inneren Organe. Eine solche Variation wird längst nicht immer bei der Geburt entdeckt. Manchmal zeigt sie sich erst in der Pubertät, zum Beispiel wenn diese anders verläuft als erwartet. Am Aussehen oder an der Kleidung einer Person lässt sich also nicht ablesen, ob sie intergeschlechtlich ist.

Wie sehen die Geschlechtsorgane einer intergeschlechtlichen Person aus?

Das hängt von der jeweiligen Variation ab. Bei vielen intergeschlechtlichen Menschen sehen die äußeren Geschlechtsorgane eindeutig männlich oder weiblich aus. Bei einem kleinen Teil der Kinder ist bei der Geburt nicht sofort klar, ob die äußeren Geschlechtsorgane männlich oder weiblich sind. Ärztinnen und Ärzte sprechen dann von einem uneindeutigen Geschlecht. Das kommt schätzungsweise bei 1 von 2.000 bis 4.500 Geburten vor. Es gibt also nicht ein bestimmtes intergeschlechtliches Aussehen.

Intergeschlechtliches Baby: Was Eltern erfahren

Manchmal ist sich eine Hebamme oder eine Ärztin beziehungsweise ein Arzt über das Geschlecht eines Kindes unsicher – bei der Geburt oder bereits bei einer Ultraschalluntersuchung während der Schwangerschaft. Das Kind wird dann an ein DSD-Team in einem Universitätsklinikum überwiesen. In einem solchen Team arbeiten unter anderem eine pädiatrische Endokrinologin oder ein pädiatrischer Endokrinologe, eine Kinderurologin oder ein Kinderurologe, eine Gynäkologin oder ein Gynäkologe sowie eine Sozialarbeiterin oder ein Sozialarbeiter zusammen. Das Expertisezentrum des Radboudumc erklärt Eltern, dass eine Variation der äußeren Geschlechtsmerkmale an sich keine Krankheit ist und die meisten Kinder einen guten Start ins Leben haben. Ein uneindeutiges Geschlecht kann jedoch auf eine Krankheit oder ein gestörtes Hormongleichgewicht hinweisen. Deshalb werden schnell Untersuchungen durchgeführt.

Die Kinderärztin oder der Kinderarzt führt eine körperliche Untersuchung durch. Es wird Blut abgenommen, um unter anderem die Hormone zu bestimmen. Eine Kinderradiologin oder ein Kinderradiologe fertigt eine Ultraschallaufnahme der inneren Organe, der Nieren und der Geschlechtsorgane an. Falls nötig, wird eine genetische Untersuchung durchgeführt. Nach Angaben des Radboudumc sind die meisten Untersuchungen innerhalb von drei Tagen abgeschlossen.

Für die Geburtsanzeige gibt es eine gesetzliche Regelung. Ist das Geschlecht unklar, wird in der Geburtsurkunde vermerkt, dass das Geschlecht nicht festgestellt werden konnte. Innerhalb von drei Monaten wird auf Grundlage einer ärztlichen Bescheinigung eine neue Urkunde ausgestellt. Mehr über eine spätere Änderung erfahren Sie unter Geschlechtseintrag ändern.

Operationen bei intergeschlechtlichen Kindern

Nicht bei jeder Variation ist eine Operation erforderlich. Manchmal gibt es einen medizinischen Grund für einen Eingriff. Lange Zeit wurden kleine Kinder jedoch auch ohne medizinische Notwendigkeit operiert, damit ihr Körper zum eingetragenen Geschlecht passte. Intergeschlechtliche Organisationen und Menschenrechtsorgane, darunter die Vereinten Nationen, haben diese Praxis als Verletzung der körperlichen Unversehrtheit kritisiert, weil das Kind selbst keine Einwilligung geben kann. In den Niederlanden wurden die Leitlinien in Richtung größerer Zurückhaltung verschärft. Ein gesetzliches Verbot gibt es bislang nicht.

Wie viele Menschen sind intergeschlechtlich?

Das hängt stark von der Definition ab. Die häufig genannte Zahl von 1,7 Prozent stammt von der Biologin Anne Fausto-Sterling. Sie bezog alle Variationen ein, die vom üblichen Muster abweichen. Der größte Teil dieser 1,7 Prozent entfällt auf eine spät auftretende, milde Form der CAH. Der Arzt Leonard Sax berücksichtigte 2002 nur Fälle, in denen das chromosomale Geschlecht nicht mit dem äußeren Geschlecht übereinstimmt oder der Körper nicht als männlich oder weiblich eingeordnet werden kann. Er kam auf etwa 0,018 Prozent. Das sind weniger als zwei von zehntausend Geburten. Unter anderem fallen das Klinefelter-Syndrom und das Turner-Syndrom bei Sax nicht unter die Definition. Wer eine Zahl liest, sollte daher prüfen, welche Definition dahintersteht.

Ist Intergeschlechtlichkeit ein drittes Geschlecht?

Nein. In der öffentlichen Debatte wird Intergeschlechtlichkeit häufig als Beleg dafür angeführt, dass das biologische Geschlecht ein Spektrum sei. Diese Argumentation ist umstritten. Die menschliche Fortpflanzung beruht auf zwei Arten von Keimzellen: Samenzellen und Eizellen. Eine dritte Art gibt es nicht. DSDs sind Variationen in der Entwicklung hin zu einem der beiden Geschlechter und bilden kein zusätzliches Geschlecht. Die vollständige Argumentation steht im Artikel Intergeschlechtlichkeit ist kein drittes Geschlecht. Weitere Hintergründe finden Sie unter Gender und biologisches Geschlecht.

Intergeschlechtlichkeit und Transgendersein werden häufig in einem Atemzug genannt, haben inhaltlich jedoch wenig miteinander zu tun. Intergeschlechtlichkeit betrifft den Körper. Transgendersein betrifft die Geschlechtsidentität, also die Frage, wie eine Person sich selbst sieht. Die Abkürzungen AMAB und AFAB beziehen sich auf das bei der Geburt eingetragene Geschlecht. Bei intergeschlechtlichen Kindern ist gerade dieser Eintrag manchmal unklar. Die Unterschiede und Überschneidungen zwischen beiden Begriffen werden auf transgenderidentiteit.nl erläutert.