Was ist Genderdysphorie?

Genderdysphorie ist das anhaltende Unbehagen oder Leiden, das jemand empfindet, wenn der eigene Körper oder das eingetragene Geschlecht nicht dazu passt, wie die Person sich selbst erlebt. Es ist ein medizinischer Begriff und zugleich die Bezeichnung einer Diagnose im psychiatrischen Diagnosehandbuch DSM-5. Menschen mit Genderdysphorie fühlen sich langfristig nicht in ihrem eigenen Geschlecht zu Hause und leiden darunter.

Was ist Genderdysphorie?

Das Wort Dysphorie bedeutet Unbehagen und ist das Gegenteil von Euphorie. Bei Genderdysphorie geht es also um das Leiden, nicht um die Identität selbst. Der Begriff wurde 2013 in den DSM-5 aufgenommen und ersetzte dort den älteren Begriff Geschlechtsidentitätsstörung. Der Gedanke hinter dieser Änderung: Nicht das Erleben einer Person ist die Störung, sondern das damit verbundene Leiden.

Der Schweregrad unterscheidet sich stark von Person zu Person. Manche Menschen empfinden leichte Unzufriedenheit, andere leiden psychisch so stark, dass ihr Alltag beeinträchtigt ist. Nicht jeder, der sich als transgender bezeichnet, hat Genderdysphorie, und Zweifel an der eigenen Identität sind für sich genommen noch keine Diagnose. Mehr über den zugrunde liegenden Begriff erfahren Sie unter Was ist Gender?.

Symptome der Genderdysphorie: Was sind die Merkmale?

Der DSM-5 beschreibt für Jugendliche und Erwachsene einen deutlichen Unterschied zwischen dem erlebten und dem eingetragenen Geschlecht, der mindestens sechs Monate anhält. Zu den genannten Merkmalen gehören:

• eine starke Abneigung gegen die eigenen Geschlechtsmerkmale oder bei Jugendlichen gegen die Merkmale, die sich in der Pubertät entwickeln;
• ein starkes Verlangen nach den körperlichen Merkmalen des anderen Geschlechts;
• ein starkes Verlangen, dem anderen Geschlecht anzugehören und entsprechend behandelt zu werden;
• die Überzeugung, die Gefühle und Reaktionen zu haben, die zum anderen Geschlecht gehören.

Außerdem muss ein deutliches Leiden oder eine Beeinträchtigung der Funktionsfähigkeit vorliegen, zum Beispiel in der Schule, bei der Arbeit oder in Beziehungen. Die vollständigen Kriterien finden Sie auf der Seite über DSM-5 und Genderdysphorie.

Genderdysphorie geht oft mit Niedergeschlagenheit, Angst oder Einsamkeit einher. Denken Sie an Suizid oder machen Sie sich Sorgen um jemanden? Rufen Sie die Suizidprävention 113 unter 0800-0113 an oder chatten Sie über 113.nl.

Genderdysphorie oder Geschlechtsinkongruenz: Was ist der Unterschied?

Geschlechtsinkongruenz ist der Begriff aus der ICD-11, der Klassifikation der Weltgesundheitsorganisation, die seit dem 1. Januar 2022 gilt. Der Begriff beschreibt den Unterschied zwischen dem erlebten und dem eingetragenen Geschlecht, ohne dass Leiden eine Voraussetzung ist. Außerdem ordnet die ICD-11 Geschlechtsinkongruenz nicht mehr den psychischen Störungen zu, sondern einem Kapitel über sexuelle Gesundheit. Genderdysphorie, der Begriff aus dem DSM-5, setzt dagegen Leiden voraus. Auch die Schreibweise Gender Dysphorie kommt vor; gemeint ist dasselbe. Siehe ICD-11 und geschlechtliche Vielfalt. Die Beschreibungen aus DSM-5 und ICD-11 stehen sich auf transwijzer.nl gegenüber.

Wie wird die Diagnose Genderdysphorie gestellt?

Die Diagnose wird von einer Psychologin, einem Psychologen, einer Psychiaterin oder einem Psychiater gestellt, meist in einem spezialisierten Genderteam. Dazu finden mehrere Gespräche über die Lebensgeschichte, die Beschwerden und die Erwartungen statt. Es gibt keinen Bluttest, Scan oder eine andere körperliche Messung, mit der sich Genderdysphorie nachweisen lässt. Die Diagnose basiert auf den eigenen Schilderungen der betroffenen Person und auf der Einschätzung der behandelnden Fachkraft. Dadurch ist die Diagnose weniger eindeutig als bei einer körperlichen Erkrankung. Wie der Ablauf aussieht, erfahren Sie unter Diagnose Genderdysphorie.

Gibt es einen Test auf Genderdysphorie?

Nein. Es gibt keinen Test, der zeigt, ob Sie Genderdysphorie haben. Fragebögen im Internet können dabei helfen, Gedanken zu ordnen, stellen aber keine Diagnose. Auf dieser Website finden Sie den Transcheck, eine Liste mit 50 Fragen für Menschen, die Zweifel haben. Das Ergebnis dient als Hilfsmittel für die eigene Reflexion und für ein Gespräch mit einer Ärztin, einem Arzt, einer Psychologin oder einem Psychologen – mehr nicht.

Genderdysphorie bei einem Kind

Für Kinder gelten im DSM-5 eigene Kriterien. Ein Verhalten, das von dem abweicht, was man von Jungen oder Mädchen erwartet, etwa eine Vorliebe für bestimmtes Spielzeug oder bestimmte Kleidung, ist für sich genommen keine Genderdysphorie. In Folgestudien, unter anderem von Steensma und Kollegen (2013), verschwand die Dysphorie bei einem erheblichen Teil der Kinder während oder nach der Pubertät. Dies wird als Desistance bezeichnet.

Wenn Sie sich Sorgen um Ihr Kind machen, lesen Sie Gender bei Kindern und den Ratgeber für besorgte Eltern. Mehr über Medikamente für Jugendliche erfahren Sie unter Pubertätsblocker.

Was können Sie tun und an wen können Sie sich wenden?

Die Hausärztin oder der Hausarzt ist die erste Anlaufstelle. Die Hausarztpraxis kann gemeinsam mit Ihnen überlegen, andere Ursachen der Beschwerden besprechen und Sie bei Bedarf überweisen. Eine Überweisung kann zu einer Psychologin oder einem Psychologen in Ihrer Nähe oder zu einer Genderambulanz erfolgen. Genderteams gibt es unter anderem am Amsterdam UMC, am Radboudumc in Nijmegen und am UMCG in Groningen.

Die Warteliste für eine Genderambulanz ist lang: Wartezeiten von mehr als einem Jahr bis zum ersten Gespräch sind üblich. Aktuelle Informationen finden Sie unter Wartezeiten und Behandlungsweg. Während der Wartezeit kann psychologische Begleitung helfen, auch bei Beschwerden wie Niedergeschlagenheit oder Angst.

Behandlung der Genderdysphorie

Die Behandlung reicht von Gesprächen und einer sozialen Transition bis hin zu Hormontherapie und chirurgischen Eingriffen. Hormone und Operationen sind weitreichend und teilweise unumkehrbar. Welche Schritte geeignet sind, ist von Person zu Person unterschiedlich und sollte gemeinsam mit der behandelnden Fachkraft entschieden werden.

Kritische Anmerkungen

Über die Ursachen der Genderdysphorie und die beste Behandlung besteht kein wissenschaftlicher Konsens. Die britische Cass Review (2024) kam zu dem Schluss, dass die Belege für eine medizinische Behandlung von Jugendlichen schwach sind. Schweden und Finnland haben die Versorgung Minderjähriger verschärft. In den Niederlanden empfahl der Gesundheitsrat am 30. Juni 2026, die Versorgung von Jugendlichen sorgfältig zu gestalten. Siehe die Cass Review.

Die Gruppe der Menschen, die sich zur Behandlung vorstellen, hat sich verändert. Früher handelte es sich vor allem um kleine Kinder, häufig Jungen, mit früh einsetzender und anhaltender Dysphorie. Seit etwa 2012 stellen sich deutlich mehr Jugendliche vor, darunter auffallend viele Mädchen, häufig mit zusätzlichen Problemen wie Autismus, Angst oder Depressionen. Auf diese Gruppe war das ursprüngliche Dutch Protocol nicht ausgerichtet.

Über die Rolle sozialer Faktoren bei diesem Anstieg wird diskutiert. Der von Littman (2018) eingeführte Begriff Rapid-Onset-Genderdysphorie ist umstritten. Fest steht jedoch, dass zusätzliche Probleme Aufmerksamkeit verdienen: Eine Diagnose der Genderdysphorie darf andere Beschwerden nicht in den Hintergrund drängen.