Tanska (2023)

Tanskassa on vuodesta 2016 lähtien ollut valtakunnallinen neuvonta-, tutkimus- ja hoitopalvelu alaikäisille, jotka kokevat sukupuoliristiriitaa. Palvelusta vastaavat Sexologisk Klinik sekä Rigshospitaletin ja Bispebjerg Hospitalin osastot Kööpenhaminassa. Tämän työryhmän hoitajat kuvasivat 3. heinäkuuta 2023 Ugeskrift for Læger -lehdessä, Tanskan lääkäriliiton julkaisussa, miten palvelu on kehittynyt.

Aihetta käsittelevä pääartikkeli on Sukupuoliterveyden hoito Tanskassa.

Mitä artikkelissa kerrotaan

Lähetteiden määrä kasvoi 97:stä vuonna 2016 yhteensä 352:een vuonna 2022; 70 prosenttia lähetteistä koski syntymässä tytöiksi kirjattuja 11–18-vuotiaita nuoria. Kirjoittajien mukaan tämä on Ruotsin ja Suomen tavoin johtanut varovaisempaan lähestymistapaan: hormonihoitoa tarjotaan huomattavasti aiempaa harvemmille nuorille. Päätöksessä painavat sukupuoliristiriidan kesto ja psykososiaalinen tilanne. Niille, jotka eivät täytä kriteerejä, tarjotaan keskusteluapua. Leikkauksia ei lähtökohtaisesti tehdä ennen 18 vuoden ikää.

Miten arviointi etenee

Kirjoittajat ovat Mette Vinther Hansen, Annamaria Giraldi, Katharina Maria Main, Jonas Vrublovsky Tingsgård ja Mette Ewers Haahr. He kuvaavat kolme hoitopolkua: nuorille lapsille tarkoitetun seurannan, harkintavaiheen nuorille, jotka eivät sillä hetkellä täytä hoidon kriteerejä, sekä tavanomaisen tutkimuspolun nuorille, joiden sukupuoliristiriita alkoi lapsuudessa ja joiden olosuhteet ovat vakaat. Tavanomaiseen tutkimuspolkuun kuuluu vähintään viisi käyntiä Sexologisk Klinikillä, psykiatrinen arvio sekä hormoneja koskeva ohjauskeskustelu. Puberteetin estäjiä voidaan antaa Tannerin vaiheissa II–III. Lyhytaikainen sukupuoliristiriita tai epävakaa psykososiaalinen tilanne on peruste olla aloittamatta hormonihoitoa.

Kirjoittajien esiin tuomat epävarmuudet

Artikkelissa tuodaan esiin maiden väliset suuret erot samanaikaisissa psykiatrisissa ongelmissa: Suomessa osuus on 75 prosenttia ja Alankomaissa 33 prosenttia. Usein mainittuja diagnooseja ovat masennus, ahdistuneisuus, autismi ja ADHD. Kirjoittajat mainitsevat nuorten ja aikuisten kertomukset siitä, että he katuvat hormonien aiheuttamia pysyviä kehon muutoksia, ja toteavat, ettei hoidon keskeyttämisen yleisyyttä seurata järjestelmällisesti. Pitkän aikavälin tietoja puuttuu erityisesti nuorista, joiden sukupuoliristiriita alkoi murrosiän käynnistymisen jälkeen. He kannattavat mukautettavissa olevaa palvelua ja kansainvälistä yhteistyötä. Naapurimaiden samankaltainen linjaus on tässä arkistossa esitelty kohdissa Suomi (2020) ja Ruotsin SBU-raportti.

Miksi tämä on arkistossa

Kyse ei ole kiellosta eikä siitä, että Tanskan terveysviranomainen olisi rajoittanut hoidon koskemaan vain kliinisiä tutkimuksia, vaan olemassa olevan palvelun sisällä noudatettavasta varovaisemmasta käytännöstä. Katso myös maakohtaisen politiikan yleiskatsaus ja nuoria käsittelevä sivu.