NTVG — Kansainvälistä kritiikkiä Dutch Protocol -menetelmää kohtaan
Tässä 29. toukokuuta 2025 Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde (NTVG) -lehdessä julkaistussa artikkelissa Erasmus MC:n lääketieteen etiikan tutkija Jilles Smids käsittelee ulkomailta tullutta kritiikkiä Dutch Protocol -menetelmää kohtaan. Kyseessä on Alankomaissa kehitetty lähestymistapa, jossa sukupuolidysforiaa kokeville nuorille voidaan antaa murrosiän salpaajia ja myöhemmin hormoneja.
Smids katsoo, että alaikäisten sukupuoliterveyttä koskevat alankomaalaiset suositukset on uudistettava. Hänen mukaansa saatavilla oleva näyttö ei riitä perustelemaan murrosiän salpaajien ja sukupuolihormonien käyttöä tavanomaisena hoitona.
Tärkeimmät kohdat
Kirjoittaja viittaa brittiläiseen Cass Review -selvitykseen, jossa asetetaan laaja psykososiaalinen lähestymistapa lääketieteellisten toimenpiteiden edelle. Hänen ehdotuksensa on, että alaikäisten sukupuolidysforian hormonihoidosta tehdään viimeinen keino tavanomaisen hoitovaiheen sijaan.
Kirjoittaja ja taustaa
Jilles Smids työskentelee Erasmus MC:n lääketieteellisen etiikan, filosofian ja lääketieteen historian jaostossa Rotterdamissa. Artikkeli on mielipidekirjoitus, ei tutkimusraportti. Se jatkaa hänen marraskuussa 2023 yhdessä Patrik Vankrunkelsvenin kanssa samassa lehdessä kirjoittamaansa kommenttia, joka on tässä arkistossa nimellä Epävarmuudet nykyisessä sukupuoliterveyden hoidossa. Vuonna 2025 Smids julkaisi yhdessä Smeehuijzenin ja Hoekstran kanssa myös Dutch Protocol -menetelmän oikeudellisen arvioinnin Family and Law -lehdessä.
Ehdotuksen tarkempi tarkastelu
Smids kannattaa saatavilla olevaan näyttöön perustuvia väliaikaisia suosituksia. Hänen mukaansa nykyinen alankomaalainen suositus ei suosittele laaja-alaista, kokonaisvaltaista lähestymistapaa. Hän pitää ongelmallisena myös sitä, että suosituksen uudistaminen nojaa WPATH-järjestön Standards of Care -suositusten versioon 8. Psykologisen selvittelyn tulisi hänen mukaansa edeltää lääketieteellistä hoitoa. Yhdistyneen kuningaskunnan lisäksi hän mainitsee Ruotsin ja Suomen maina, joissa on tiukemmat suositukset; niistä on yhteenveto sivulla maakohtainen politiikka.
Reaktiot ja jatko
Eräs lääkäri puolusti kommenteissa nykyistä hoitoa. Toinen lukija toi esiin seitsemän tieteellistä kritiikkiä Cass Review -selvitystä kohtaan ja varoitti, että Smidsin kirjoituksen huomioiminen voi johtaa siihen, että potilailta evätään tarpeellinen hoito. Runsasta vuotta myöhemmin, 30. kesäkuuta 2026, Alankomaiden terveysneuvosto katsoi, ettei saatavilla olevissa tiedoissa ole perusteita olla tarjoamatta hormonihoitoa. Tämän lausunnon valmisteluvaiheista kerrotaan kesäkuussa 2024 julkaistussa parlamentille lähetetyssä kirjeessä.
Miksi tämä kuuluu arkistoon
Kirjoitus julkaistiin Alankomaiden tärkeimmässä lääketieteellisessä ammattilehdessä, ja se synnytti artikkelin kommenteissa laajan keskustelun. Kriitikot huomauttivat, että Cass Review -selvityksessä on metodologisia puutteita ja että korkeammat hoitokynnykset voivat vahingoittaa haavoittuvia nuoria; toiset kiistivät tämän. Siksi sivu tarjoaa hyvän kuvan alankomaalaisesta lääkärien keskuudessa käydystä keskustelusta.