NTVG — Nykyiseen sukupuoliterveyden hoitoon liittyvät epävarmuudet
Tämä Jilles Smidsin ja Patrik Vankrunkelsvenin kommentti julkaistiin 7. marraskuuta 2023 Alankomaiden lääketieteellisessä aikakauslehdessä (Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde, NTVG). Se on reaktio samassa lehdessä aiemmin julkaistuun kliiniseen oppituntiin nuorista, joilla on sukupuoliristiriita. Kirjoittajat nostavat oppitunnista esiin viisi ongelmaa.
Viisi huomautusta
Ensinnäkin kirjoittajien mukaan ei ole riittävästi näyttöä siitä, että murrosiän estäjiä ja sukupuolihormoneja voitaisiin pitää tavanomaisena hoitona. Toiseksi oppitunnissa ei erotella lapsuudessa alkavaa sukupuolidysforiaa ja vasta nuoruusiässä alkavaa dysforiaa. Kolmanneksi väite, jonka mukaan 98 prosenttia jatkaa hormonien käyttöä pitkällä aikavälillä, on puutteellisesti perusteltu. Neljänneksi murrosiän estäjät saattavat heidän mukaansa itse asiassa vaikeuttaa sen harkinta-ajan toteutumista, jota niiden pitäisi tarjota. Viidenneksi oppitunti ei heidän mielestään kuvaa oikein tutkimuskirjallisuutta mahdollisista haitallisista vaikutuksista aivojen kehitykseen.
Kirjoittajat ja taustaa
Jilles Smids on etiikan tutkija Erasmus MC:ssä Rotterdamissa. Patrik Vankrunkelsven on KU Leuvenin emeritusprofessori. Kliininen oppitunti, johon he reagoivat, on nimeltään Nuoret, joilla on sukupuoliristiriita, ja sen ovat kirjoittaneet Radboudumcin, Amsterdam UMC:n ja Genderteam Zuid-Nederlandin hoitohenkilökuntaan kuuluvat ammattilaiset. Kliinisen oppitunnin tarkoituksena on näyttää lääkäreille potilastapausten avulla, miten hoito käytännössä toteutuu. Kommentti keskittyy tämän käytännön tieteelliseen perustaan ja erityisesti murrosiän estäjiin.
Reaktiot ja jälkikirjoitus
Artikkelin alla kommentoi 12. marraskuuta 2023 yleislääkäri, joka kiitti kirjoittajia ja kertoi jakavansa heidän huolensa. Smids julkaisi 28. marraskuuta 2023 laajan vastauksen. Siinä hän toteaa, että ammattilaisten keskuudessa huolet ovat laajalle levinneitä, mutta niistä puhutaan harvoin ääneen. Hän nostaa esiin kaksi ongelmakohtaa: mahdollisuuden, että hoito itsessään aiheuttaa haittaa, sekä epävarmuuden aivojen kehitykseen kohdistuvista seurauksista.
Mitä sen jälkeen tapahtui
Smids kehitteli perustelujaan edelleen toukokuussa 2025 artikkelissa Kansainvälistä kritiikkiä Dutch Protocol -mallia kohtaan. Kirjoittajien mainitsema ruotsalainen ratkaisu on kuvattu SBU:n raportissa. Alankomaissa ministeri pyysi vuonna 2024 neuvoa terveysneuvostolta. Neuvosto tuli 30. kesäkuuta 2026 siihen tulokseen, että hormonihoidot saavuttavat fyysiset tavoitteensa ja että saatavilla olevissa tiedoissa ei ole perusteita olla tarjoamatta niitä. Näin neuvosto päätyi erilaiseen arvioon kuin tämän kommentin kirjoittajat.
Miksi tämä on arkistossa
Kirjoittajat puoltavat Alankomaiden politiikan muuttamista ja viittaavat Ruotsiin ja Suomeen esimerkkeinä. Kirjoitus osoittaa, että keskustelua Dutch Protocol -mallista käydään myös Alankomaiden lääketieteellisessä ammattilehdistössä.