Neðri deild hollenska þingsins — Fyrirspurnir þingmanna um Dutch Approach (2023)

Þann 27. mars 2023 lögðu þingmennirnir Pouw-Verweij (JA21) og Van der Plas (BBB) skriflegar fyrirspurnir fyrir heilbrigðis-, velferðar- og íþróttaráðherrann um vaxandi gagnrýni á Dutch Approach í transheilbrigðisþjónustu fyrir ólögráða einstaklinga. Tilefnið var grein í Volkskrant. Kuipers ráðherra svaraði fyrirspurnunum 9. maí 2023.

Það sem kemur fram

Fyrirspyrjendur vísa til mats sænskra heilbrigðisyfirvalda um að áhættan af hormónameðferð fyrir ólögráða einstaklinga vegi nú þyngra en mögulegur ávinningur og til NICE-úttektanna bresku, þar sem sönnunargögnin eru metin með mjög lítilli vissu. Þeir spyrja hvort hollenska nálgunin samræmist enn stöðu vísinda og starfshátta og hvort mögulegt sé að gera óháða kerfisbundna úttekt.

Svarið

Ráðherrann svarar því til að það sé hlutverk fagfélaga og annarra aðila á sviðinu að skilgreina í stöðlum og leiðbeiningum hvað teljist góð heilbrigðisþjónusta og að hann hafi ekki afskipti af læknisfræðilegu innihaldi. Hann vísar til yfirstandandi mats á gæðastaðlinum fyrir líkamlega transheilbrigðisþjónustu. Samkvæmt eftirlitsstofnun heilbrigðisþjónustu og æskulýðsmála bárust engin merki um óörugga transheilbrigðisþjónustu. Fyrirspurnirnar tengjast umræðunni um Dutch Protocol og þróunina í Hollandi.

Meira úr fyrirspurnunum og svörunum

Fyrirspurnirnar eru nítján talsins. Greinin í Volkskrant birtist 24. febrúar 2023 og lýsti því hvernig sú meðferð trans ungmenna í Hollandi sem áður hafði hlotið mikið lof sætti sífellt meiri gagnrýni. Auk Svíþjóðar og Englands er í fyrirspurnunum og svörunum einnig fjallað um Finnland, endurskoðun á þýsku leiðbeiningunum, nýjar leiðbeiningar á Nýja-Sjálandi og útgáfu 8 af Standards of Care frá WPATH. Ráðherrann greinir frá því að Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten annist matið á gæðastaðlinum og að það sé fjármagnað í gegnum ZonMw. Að hans mati komi óháð kerfisbundin úttekt á vegum Zorginstituut ekki til greina. Hann vísar til yfirstandandi rannsókna við Amsterdam UMC og Radboudumc á stærri hópi ungmenna með kynama. Um eftirsjá vísar hann til rannsóknar Wiepjes og samstarfsfólks frá 2018: 0,6 prósent trans kvenna og 0,3 prósent trans karla höfðu séð eftir því að láta fjarlægja kynkirtla sína. Svörin voru birt 11. maí 2023.

Það sem gerðist síðar

Ári síðar kom málið aftur upp á þinginu, eftir lokaskýrslu Cass. Viðbrögð ríkisstjórnarinnar koma fram í bréfi til þingsins frá júní 2024. Erlendu úttektirnar sem fyrirspyrjendurnir vísa til er að finna í þessu skjalasafni undir SBU-skýrslunni frá Svíþjóð og NICE-úttektinni frá Bretlandi.