Knusende granskning av australsk kjønnsklinikk: Tolvåringer fikk pubertetsblokkere uten forsvarlig vurdering

En lenge etterlengtet granskning av barne- og ungdomskjønnsklinikken i australske Cairns beskriver nettopp den typen mangler som kritikere av den bekreftende behandlingsmodellen har advart mot i årevis: barn som fikk pubertetsblokkere uten en grundig vurdering, journaler uten dokumentasjon på samtykke og en kultur der tilgang til behandling veide tyngre enn sikkerhet. Rapporten på 213 sider, bestilt av Queensland Healths generaldirektør David Rosengren og publisert etter mer enn ett års granskning, beskriver en «negativ pasientsikkerhetskultur» ved tjenesten.

Tolvåringer uten forsvarlig vurdering

Undersøkelsen viser at barn fra tolv år fikk skrevet ut pubertetsblokkere uten at det først var gjennomført en passende vurdering. Ansatte opplyste at ungdommer med utviklingshemming fikk medisiner «til tross for manglende evne til å forstå behandlingsinformasjon». I flere tilfeller gikk pasienter fra en første psykologisk samtale til hormonbehandling i løpet av noen uker, uten en fast protokoll for familiens involvering eller informasjon til familien. Hvorvidt et barn kan overskue konsekvensene av en slik behandling, er temaet for en artikkel om informert samtykke på puberteitsblokkers.nl.

Journaler uten samtykke, medisiner utenfor retningslinjene

Et utvalg på 17 pasientjournaler fra desember 2024 avdekket «store mangler»: ufullstendige notater, manglende testresultater, ingen samtykkedokumentasjon og knapt noe bidrag fra psykisk helsevern. I mai 2024 meldte en kliniker at ansatte forsøkte å skrive ut pubertetsblokkeren Lucrin utenfor delstatens retningslinjer – apoteket nektet å utlevere medisinen. Først to måneder senere ble det obligatorisk at alle barn først skulle vurderes av Queensland Children's Gender Service i Brisbane før pubertetsblokkere ble startet.

Tidligere varsler ble ikke fulgt opp

Allerede i 2018 kom det inn anekdotiske meldinger om feildiagnoser – kjønnsdysfori der det i virkeligheten var underliggende psykiske problemer – men disse signalene ble aldri eskalert eller undersøkt. Granskningen beskriver også administrativ ustabilitet, en fryktkultur blant de ansatte, mangelfull kommunikasjon og kliniske oppgaver som ble delegert til ikke-klinisk personale som ikke hadde den nødvendige kompetansen for hormonbehandling av barn og ungdom.

21 anbefalinger: Slutt å stille diagnoser selv

Rapporten kommer med 21 anbefalinger, blant annet at klinikken i Cairns slutter å selv vurdere og diagnostisere kjønnsdysfori hos pasienter under 18 år. Det anbefales også en gjennomgang av alle pasienter med kjønnsdysfori som var under 18 år mellom 2018 og 2021. Spesifikke klager er sendt videre til delstatens helseombud, og Rosengren sa at han «i prinsippet» aksepterer anbefalingene.

Saken står ikke alene: Pausen Queensland innførte tidlig i 2025, samtidig som denne granskningen startet, for nye pubertetsblokkere og hormoner av motsatt kjønn til mindreårige, gjelder fortsatt. Artikkelen om kjønnsbekreftende behandling i Australia beskriver denne kursendringen i de ulike delstatene; på føderalt nivå pågår det i tillegg en nasjonal gjennomgang av retningslinjene for pubertetsblokkere. I likhet med Storbritannia etter Cass Review venter Queensland på resultatene av langsiktige oppfølgingsundersøkelser – blant annet en britisk undersøkelse som ikke forventes å være ferdig før i 2031.