Hjem › Medisinsk › Ansiktsoperasjoner (FFS)

Ansiktsoperasjoner (FFS)

Facial feminization surgery (FFS) er en samlebetegnelse for kirurgiske inngrep som gjør ansiktstrekkene mer feminine. I hovedsak dreier det seg om beinkirurgi i hodeområdet, kombinert med inngrep i bløtvev. De aller fleste av disse inngrepene er irreversible: Bein som er slipt ned eller saget bort, vokser ikke tilbake.

Hva FFS innebærer

Vanlige prosedyrer er frontoorbital remodeling (nedsliping eller omforming av øyenbrynsbeinet, ofte med åpning av pannebenshulen), hairline lowering (flytting av hårfestet ved hjelp av et snitt i hodebunnen), rhinoplastikk (nesekorreksjon), reduksjon av kjevevinkelen (saging bort deler av underkjeven), innsnevring av haken (osteotomi av haken) og tracheashaving (senking av adamseplet via et snitt på halsen). For pasienten fremstår pakken «FFS» som én samlet behandling, men medisinsk sett er dette svært forskjellige inngrep med hvert sitt risikobilde.

Risikoer og komplikasjoner

FFS-inngrep er omfattende kirurgi. Mulige komplikasjoner omfatter blant annet nerveskade med varig nummenhet eller asymmetrisk mimikk, infeksjon (inkludert i pannenes bihule etter frontoorbital remodeling), hematom, dårlig tilheling av bein, alopeci rundt arret ved hårfestet, langvarig hevelse som kan vedvare i flere måneder eller opptil ett år, samt et kosmetisk resultat som avviker fra forventningene. Revisjonskirurgi er mulig, men svekker vevet ytterligere og kan i sjeldne tilfeller fullt ut gjenopprette det som ble fjernet under det første inngrepet.

Irreversibilitet

Bein som er slipt ned eller forkortet, kommer ikke tilbake. En person som senere angrer eller detransisjonerer, beholder den omformede ansiktsstrukturen. Det samme gjelder tracheashaving, og i mindre grad inngrep i bløtvev. Dette aspektet fortjener mer oppmerksomhet ved informert samtykke enn det ofte får i praksis.

FMS for transmenn

For transmenn finnes facial masculinization surgery (FMS), der man i stedet skaper mer utpregede maskuline trekk. FMS er mindre utbredt og dekkes sjeldnere. Testosteronets fysiske effekt på ansiktet (omfordeling av fett, skjeggvekst og noen ganger en mer markert kjevelinje) er vanligvis tydeligere enn østrogenets effekt, slik at behovet for kirurgisk maskulinisering oppleves som mindre.

Refusjon i Nederland

En del FFS-prosedyrer dekkes når de vurderes som medisinsk nødvendige innenfor behandlingsforløpet for kjønnsbekreftende behandling. I praksis dekkes mye ikke, og mange reiser til klinikker i utlandet på grunn av kostnader, ventetider eller tilgjengelige teknikker. Kvaliteten ved utenlandske klinikker varierer betydelig, og mulighetene for oppfølging ved komplikasjoner etter hjemkomst til Nederland er begrensede.

Hva med «passing» og velvære?

Noen studier antyder at FFS øker rapportert tilfredshet og sosial «passing». Den metodiske kvaliteten på denne forskningen er imidlertid generelt svak: kort oppfølgingstid, ingen kontrollgruppe og selvseleksjon av tilfredse pasienter. I tillegg ligger det en ubehagelig tankegang bak ideen om at FFS er nødvendig – nemlig at sosial aksept avhenger av at man oppfyller kjønnsnormer knyttet til utseende. Det er ikke selvsagt, og heller ikke et nøytralt medisinsk faktum. Se også Kjønnsnormer.