Amerikanske myndigheter vurderer dokumentasjonen

I mai 2025 publiserte det amerikanske helse- og omsorgsdepartementet en rapport om behandling av kjønnsdysfori hos mindreårige. Det var første gang amerikanske føderale myndigheter selv fikk dokumentasjonen for denne behandlingen vurdert.

Konklusjonene

Rapporten vurderer eksisterende litteraturgjennomganger og konkluderer med at dokumentasjonen for fordelene ved pubertetsblokkere, hormoner og operasjoner for mindreårige har lav sikkerhet, mens risikoene er reelle. Den anbefaler psykoterapi som første skritt.

Kritikken

Rapporten ble utarbeidet på oppdrag fra Trump-administrasjonen, og ved den første publiseringen ble forfatternes navn ikke oppgitt. Amerikanske fagforeninger for leger, som støtter den eksisterende behandlingen, avviste rapporten.

Den amerikanske konteksten

I USA er kjønnsbekreftende behandling for mindreårige sterkt politisert. Over tjue delstater har forbudt behandlingen ved lov, mens andre delstater beskytter den. En måned etter rapporten avsa Høyesterett en kjennelse om disse forbudene; se United States v. Skrmetti.

Slik ble rapporten til

Mot slutten av januar 2025, én uke etter at han tiltrådte, undertegnet president Trump en presidentordre om medisinsk behandling av mindreårige med kjønnsdysfori. Der fikk helse- og omsorgsdepartementet i oppdrag å publisere en oversikt over dokumentasjonen innen nitti dager. Rapporten som ble publisert 1. mai, er på over fire hundre sider. Den er ikke en ny undersøkelse blant pasienter, men en vurdering av eksisterende litteraturgjennomganger, supplert med kapitler om behandlingens historie, etikk og psykoterapiens rolle.

Forfatterne

At forfatterne til å begynne med forble anonyme, var uvanlig og skapte mistillit. Departementet begrunnet dette med at det ønsket å beskytte forfatterne mot press utenfra mens fagfellevurderingen pågikk. I november 2025 ble det publisert en endelig versjon med forfatternes navn og kommentarer fra eksterne fagfeller. Blant forfatterne var leger, en filosof og forskere som allerede lenge hadde publisert kritiske vurderinger av behandlingen.

Reaksjonen fra fagforeningene

Den amerikanske barnelegeforeningen uttalte at rapporten gir et feilaktig bilde av den medisinske konsensusen og legger for stor vekt på et begrenset antall kilder. Den samme foreningen hadde i 2023 kunngjort at den selv ville få dokumentasjonen systematisk vurdert. Kritikere av foreningen påpeker at den fortsatte å anbefale behandlingen uten å avvente resultatet.

Konsekvensene

Rapporten sto ikke alene. Føderale myndigheter brukte den som grunnlag for tiltak mot sykehus som behandler mindreårige, blant annet gjennom vilkårene for føderal finansiering og gjennom undersøkelser utført av justisdepartementet. I løpet av 2025 stengte flere store barnesykehus kjønnsidentitetsklinikkene sine eller sluttet å forskrive blokkere og hormoner til mindreårige, også i delstater der behandlingen er lovlig. I 2026 kom det en regel som stanser dekningen av hormoner og operasjoner for mindreårige gjennom Medicaid; se nyhetsartikkelen om Medicaid-regelen.

Betydning

Frem til 2025 sto amerikanske føderale myndigheter på fagforeningenes side og forsvarte behandlingen i rettssaker mot delstater som hadde forbudt den. Med denne rapporten tok de for første gang selv et faglig standpunkt til dokumentasjonen, og standpunktet var det motsatte av det tidligere. For lesere utenfor USA er det derfor vanskelig å se rapporten uavhengig av den politiske kursendringen den sprang ut av.

Konklusjonene om dokumentasjonen samsvarer med konklusjonene fra de europeiske vurderingene, som Cass Review. Forskjellen ligger i konteksten: I Europa førte vurderingene til endringer i medisinske retningslinjer, mens de i USA inngår i en politisk og juridisk strid.