Kjønnsbekreftende behandling i USA
USA er verdens mest polariserte land når det gjelder kjønnsbekreftende behandling. Mens Nord-Europa gjennomgår en vitenskapelig nyorientering basert på systematiske evidensvurderinger, pågår det i USA en politisert kamp mellom delstatene, føderale myndigheter, fagorganisasjoner og domstolene. Høyesterett fastslo i 2025 at delstatlige begrensninger er grunnlovsmessige, mens WPATH – som har base i USA – er under kraftig kritikk etter lekkasjen av interne dokumenter.
Føderalt versus delstatlig
Kjønnsbekreftende behandling reguleres i USA hovedsakelig på delstatsnivå. Nyheter om lovgivning i delstatene publiseres blant annet av Deseret News, en avis fra Utah. Under Biden-administrasjonen (2021–2025) ble det forsøkt å beskytte kjønnsbekreftende behandling for mindreårige på føderalt nivå, men domstolene begrenset rekkevidden. Under den andre Trump-administrasjonen (fra januar 2025) ble Executive Order 14187 ("Protecting Children from Chemical and Surgical Mutilation") innført, noe som kraftig begrenser føderal finansiering av kjønnsbekreftende behandling for mindreårige. Under samme regjering publiserte Department of Health and Human Services (HHS) i mai 2025 en omfattende gjennomgang av det vitenskapelige grunnlaget for pediatrisk kjønnsbekreftende behandling, med konklusjoner som samsvarer med Cass Review. I 2026 fulgte en Medicaid-regel som stanser dekningen av hormoner og operasjoner for mindreårige; en redegjørelse for regelen finnes på genderbeleid.nl.
FDA-advarsler
Food and Drug Administration (FDA) har de siste årene utstedt flere sikkerhetsadvarsler om GnRH-analoger (pubertetsblokkere). I 2022 la FDA til en advarsel om pseudotumor cerebri (idiopatisk intrakraniell hypertensjon) ved bruk hos mindreårige – en alvorlig nevrologisk bivirkning. Off-label-statusen til blokkere ved kjønnsdysfori er fortsatt et sentralt tema i den amerikanske debatten: Disse legemidlene er aldri godkjent av FDA for denne bruken. 20. august 2026 nominerte president Trump legen Heidi Overton som FDA-kommissær; artikkelen om FDA-kandidaten som tidligere skrev kritisk om kjønnsbekreftende behandling for mindreårige beskriver bakgrunnen hennes. Senatet må fortsatt godkjenne nominasjonen.
Delstatslover: forbud og beskyttelse
Siden 2021 har mer enn 25 delstater vedtatt lover som forbyr eller i stor grad begrenser pubertetsblokkere, kjønnskryssende hormoner og/eller genital kirurgi for mindreårige. Blant de mest restriktive er Tennessee, Texas, Florida, Alabama, Arkansas og Idaho. Andre delstater – California, New York, Washington og Oregon – har i stedet vedtatt «shield laws» som aktivt beskytter kjønnsbekreftende behandling og forbyr samarbeid med restriktive delstater. Dette har ført til en geografisk todeling: Familier krysser noen ganger delstatsgrenser for å få eller unngå behandling. I Colorado kan velgerne ta direkte stilling til et forbud mot kjønnsbekreftende kirurgi for mindreårige. At veksten i kjønnsbekreftende behandling for unge heller ikke i USA står i forhold til kvaliteten på evidensen, viser genderzorgnederland.nl med utgangspunkt i amerikanske tall.
United States v. Skrmetti (2025)
I juni 2025 avgjorde USAs høyesterett saken United States v. Skrmetti at Tennessee-loven (SB1), som forbyr pubertetsblokkere og hormoner for mindreårige med kjønnsdysfori, ikke strider mot likestillingsbestemmelsen i det fjortende grunnlovstillegget. Domstolen fastslo at loven skiller på grunnlag av alder og medisinsk indikasjon, ikke på grunnlag av kjønn. Dommen bekrefter delstatenes myndighet til å innføre slike begrensninger og representerer dermed et vendepunkt i det amerikanske juridiske landskapet.
Medisinske organisasjoner og WPATH-debatten
WPATH (World Professional Association for Transgender Health), som har base i USA, publiserer de internasjonale Standards of Care. American Academy of Pediatrics (AAP), American Medical Association (AMA) og Endocrine Society støttet lenge den kjønnsbekreftende modellen for mindreårige. Denne posisjonen har vært under kraftig press siden 2024. WPATH Files – lekkede interne meldinger – og dokumenter fra en amerikansk rettssak (2024) viste at WPATH undertrykte sine egne systematiske litteraturgjennomganger ved Johns Hopkins University da resultatene var uønskede. Det ble også klart at aldersgrensene i SOC8 ble fjernet i siste øyeblikk under politisk press.
Samtidig står stadig flere tidligere kjønnsbehandlere, detransisjonerte og bekymrede forskere frem i USA. Stephen Levine, Patrick Hunter, Erica Anderson og andre har offentlig tatt til orde for større tilbakeholdenhet. AAP kunngjorde i 2023 en egen systematisk evidensvurdering; resultatet var varslet innen utgangen av 2025. Den amerikanske foreningen for plastikkirurger fastslo i 2026 at det finnes for lite evidens for kjønnsbekreftende kirurgi hos mindreårige.
Rettssaker om detransisjon
Et økende antall detransisjonerte har anlagt søksmål mot amerikanske klinikker og leger, med påstander om medisinsk uaktsomhet og mangelfullt informert samtykke. Sakene til Chloe Cole og Layla Jane mot helseleverandøren Kaiser Permanente har fått stor oppmerksomhet. I Texas må det største barnesykehuset etter et forlik på ti millioner dollar åpne en detransisjonsklinikk. Disse søksmålene utgjør en viktig parallell rettslig vei ved siden av den politiske debatten. Nyhetsbyrået Reuters beskrev amerikansk kjønnsbekreftende behandling for mindreårige og betydningen av detransisjon i 2022 i reportasjeserien Youth in Transition. Se også detransisjon.