Hjem › Medicinsk › Cyproteronacetat

Cyproteronacetat i kønsbekræftende behandling

Cyproteronacetat (handelsnavn Androcur) er i Nederlandene det mest ordinerede antiandrogen til transkvinder. Det er et syntetisk steroid, som både har antiandrogen og gestagen virkning.

Virkning

Cyproteronacetat blokerer androgenreceptoren og hæmmer desuden frigivelsen af LH (luteiniserende hormon) fra hypofysen. Dermed falder produktionen af testosteron i testiklerne. Lægemidlet har også gestagen aktivitet og ordineres i lavere doser til kvinder mod svær akne og hirsutisme.

Anvendelse i nederlandsk kønsbekræftende behandling

Den Nederlandske Forening for Endokrinologi og protokollerne fra Amsterdam UMC angiver cyproteronacetat som standardantiandrogen ved feminiserende hormonbehandling i kombination med østrogen. Internationalt indgår det også i Endocrine Society's retningslinje (2017) og WPATH's Standards of Care version 8 (2022).

Bivirkninger

Kendte bivirkninger omfatter træthed, vægtøgning, humørsymptomer, nedsat libido og i sjældne tilfælde leverskade. Humørsymptomer og depressive symptomer rapporteres regelmæssigt i forskning og klinisk praksis.

EMA-advarsel om meningeom (2020)

I 2020 fastsatte Det Europæiske Lægemiddelagentur (EMA) begrænsninger for anvendelsen af cyproteronholdige lægemidler på grund af en øget risiko for meningeom (en godartet tumor i hjernehinderne). Risikoen er dosisafhængig og stiger ved langvarig brug i højere doser. EMA anbefaler behandling med den lavest effektive dosis og at stoppe behandlingen ved diagnosticering af meningeom.

Alternativer

Internationalt omfatter alternativer blandt andet spironolakton (især i USA) og GnRH-agonister. Valget mellem lægemidlerne bestemmes blandt andet af bivirkningsprofil, tilgængelighed og patientens præferencer.