Kønsbekræftende behandling får en fast plads på VU i Amsterdam

Omkring 1975 fik behandlingen af transpersoner en fast plads på Vrije Universiteit-hospitalet i Amsterdam. Endokrinologen Louis Gooren blev ansigtet udadtil for teamet. Denne klinik udviklede sig til det nuværende Kennis- en Zorgcentrum Genderdysforie ved Amsterdam UMC.

Årene før

Fra 1950'erne hjalp enkelte nederlandske læger i stilhed patienter med hormoner og operationer. Efter offentlig debat om en operation gik denne praksis næsten i stå i 1966. I 1972 oprettede en lille gruppe behandlere Stichting Nederlands Gender Centrum, den første institution i Nederlandene, der specialiserede sig i denne behandling. Det amsterdamske kohorte, hvor alle patienter er registreret, begynder derfor i 1972.

G smartphone team

Midt i 1970'erne blev VU som institution involveret. Teamet arbejdede tværfagligt: Psykologer og psykiatere stillede diagnosen, endokrinologer gav hormoner, og kirurger udførte operationerne. I slutningen af 1980'erne blev Gooren professor i transseksuologi, en lærestol, der ikke fandtes andre steder.

Forskning og indflydelse

Teamet offentliggjorde megen videnskabelig forskning og opnåede derfor international anerkendelse. Mellem 1972 og 2015 henvendte næsten syv tusind mennesker sig til klinikken. I 2002 kom behandlingen af børn og unge også til Amsterdam; den var begyndt i Utrecht i 1987. Se begyndelsen på den kønsbekræftende behandling af unge.

Sådan var behandlingen opbygget

Behandlingen foregik i faste faser. Først fulgte en diagnostisk fase med samtaler hos en psykolog eller psykiater. Derefter begyndte hormonbehandlingen i kombination med den såkaldte real-life-fase: Patienten levede i mindst et år fuldt ud i den ønskede rolle. Først derefter kom en operation på tale. Teamet traf en fælles beslutning om hvert trin. Denne opbygning fulgte de internationale Standards of Care. I 2014 blev det obligatoriske krav om real-life-fasen fjernet fra den amsterdamske protokol, og der blev skabt plads til mennesker, der ikke identificerer sig som mænd eller kvinder.

Det amsterdamske kohortes tal

Fordi næsten alle nederlandske patienter i lang tid blev behandlet i Amsterdam, råder centret over en usædvanligt komplet registrering. I 2018 offentliggjorde forskere data om 6.793 mennesker, der havde henvendt sig mellem 1972 og 2015. Antallet af nye henvendelser om året var i denne periode næsten tyvedoblet: fra nogle få dusin omkring 1980 til næsten 700 i 2015. Blandt de voksne, der havde fået foretaget en operation på kønskirtlerne, meldte mindre end én procent senere, at de fortrød. Kritikere påpeger, at tallene gælder mennesker, der blev behandlet som voksne og efter et langt forløb, og at fortrydelse i gennemsnit først viser sig efter flere år.

Andre centre

Ud over Amsterdam har universitetshospitalet i Groningen også længe tilbudt kønsbekræftende behandling. I 2020 begyndte Radboudumc i Nijmegen at opbygge sit eget ekspertisecenter, blandt andet for at forkorte de lange ventelister. Siden omkring 2015 er der desuden kommet stadig flere mindre udbydere uden for universitetshospitalerne, især inden for psykologisk støtte og hormonbehandling.

Betydning

At Nederlandene senere blev landet med Dutch Protocol, hænger sammen med denne tidlige start. Der var et erfarent team, et hospital, der støttede behandlingen, og dækning gennem sygeforsikringen. Transbehandlingens historie i Nederlandene, helt frem til nutidens ventelister, er opsummeret på transtijd.nl under Nederlandene og den kønsbekræftende behandling. Du kan læse mere om den aktuelle situation på siden om kønsbekræftende behandling i Nederlandene.