Tavistockin sukupuoliklinikan sulkemisesta ilmoitettiin

Heinäkuussa 2022 NHS England ilmoitti, että Gender Identity Development Service -palvelu suljetaan. Tämä Lontoossa toimivan Tavistock and Portman NHS Trustin klinikka oli Englannin ja Walesin ainoa lasten ja nuorten sukupuoliklinikka. Tuon päivän uutinen on arkistoitu nimellä BBC:n uutinen sulkemisesta; laajempi toimintapolitiikka on kuvattu sivulla sukupuolenkorjaushoito Yhdistyneessä kuningaskunnassa.

Cassin väliraportti

Taustalla oli lastenlääkäri Hilary Cassin maaliskuussa 2022 julkaisema väliraportti. Hän totesi, ettei yksi koko maata palveleva erikoisklinikka ollut pitkällä aikavälillä turvallinen ja kestävä ratkaisu. Jonot olivat kasvaneet vuosien mittaisiksi, ja nuoret, joilla oli samanaikaisia ongelmia, kuten autismia tai masennusta, saivat niihin liian vähän apua.

Klinikkaan kohdistuneet huolet

Työntekijät olivat jo aiemmin varoittaneet sisäisesti ja tiedotusvälineissä, että nuoria ohjattiin liian nopeasti lääketieteelliseen hoitoon. Britannian terveydenhuollon valvontaviranomainen arvioi klinikan vuoden 2021 alussa riittämättömäksi. Samoihin aikoihin käsiteltiin oikeustapausta Bell v Tavistock.

Mitä sen tilalle tuli

Klinikka suljettiin lopulta 28. maaliskuuta 2024, vuotta suunniteltua myöhemmin. Hoito siirtyi alueellisiin keskuksiin, jotka toimivat lastensairaaloiden yhteydessä. Niissä lastenlääkärit, psykiatrit ja muut asiantuntijat työskentelevät yhdessä ja tarkastelevat nuoren terveyttä kokonaisuutena.

Klinikan historia

Lastenpsykiatri Domenico Di Ceglie perusti Gender Identity Development Service -palvelun vuonna 1989, ja vuonna 1994 se siirtyi Lontoossa sijaitsevaan Tavistock-klinikkaan. Palvelu tapasi vuosien ajan muutamia kymmeniä lapsia vuodessa ja tarjosi pääasiassa keskusteluapua ja tukea. Vuodesta 2011 lähtien klinikka antoi tutkimuksen yhteydessä myös murrosiän estäjiä alle 16-vuotiaille nuorille hollantilaisen mallin mukaisesti. Vuonna 2014 käytännöstä tuli vakiintunut. Samoina vuosina lähetteiden määrä kasvoi alle sadasta vuodessa noin viiteentuhanteen vuosina 2021 ja 2022.

Ilmiantajat

Vuonna 2018 klinikan johtokuntaan kuulunut psykiatri David Bell kirjoitti sisäisen raportin keskusteltuaan kymmenen hoitajan kanssa. He kertoivat joutuneensa paineen alaisiksi, jotta he lähettäisivät nuoria nopeasti eteenpäin, ja että nuorten pahoinvoinnin muita syitä, kuten traumoja tai homoseksuaalisuuteen liittyviä kamppailuja, tutkittiin riittämättömästi. Vuonna 2021 lasten suojelusta vastannut työntekijä voitti klinikkaa vastaan nostamansa oikeusjutun, koska häntä oli kohdeltu epäedullisesti sen jälkeen, kun hän oli välittänyt kollegoidensa huolia eteenpäin. Toimittaja Hannah Barnes kuvasi tapahtumien kulkua vuonna 2023 ilmestyneessä kirjassaan Time to Think.

Uusi toimintamalli

Ensimmäiset kaksi alueellista keskusta avattiin huhtikuussa 2024 Lontooseen ja Luoteis-Englantiin. Ne toimivat suurten lastensairaaloiden yhteydessä. Jatkossa lähete tehdään lastenlääkärin tai nuorten mielenterveyspalvelujen kautta, ei enää suoraan yleislääkäriltä tai koulusta. Siirtymävaiheessa jonossa oli useita tuhansia nuoria.

Merkitys

Ilmoituksen jälkeen brittiläinen asianajotoimisto kertoi edustavansa suurta joukkoa entisiä potilaita, jotka harkitsivat vahingonkorvausvaatimusta klinikkaa vastaan. He väittävät, että heidät ohjattiin teini-ikäisinä liian nopeasti lääketieteelliseen hoitoon ja että muita ongelmia ei tutkittu riittävästi. Oikeusprosessit ovat edelleen kesken. Muualla Euroopassa työskenteleville hoitajille tapahtumat toimivat varoituksena: tutkimusten mukaan Lontoossa ilmenneet ongelmat liittyivät vähemmän kirjalliseen hoitoprotokollaan kuin nopeasti kasvavan jonon aiheuttamaan paineeseen yhdellä klinikalla.

Tavistock-klinikka oli ottanut käyttöön hollantilaisen protokollan, ja se oli yksi maailman suurimmista nuorten sukupuoliklinikoista. Sen sulkeminen osoitti, että mallin käyttöön ottanut maa saattoi myös luopua siitä. Loppuraportti julkaistiin huhtikuussa 2024; katso Cassin katsaus.