Etusivu › Lääketiede › Estrogeenihoidon veritulppariski

Veritulppariski estrogeenihoidossa

Feminisoivaan hormonihoitoon liittyvä estrogeenihoito lisää laskimotromboembolian (VTE) riskiä: veritulppia jalkojen laskimoissa (syvä laskimotukos) tai keuhkoissa (keuhkoembolia). Riski riippuu antotavasta, annoksesta ja potilaan ominaisuuksista.

Tutkimusnäyttö

Getahunin ja kollegoiden vuonna 2018 tekemässä kohorttitutkimuksessa, joka julkaistiin Annals of Internal Medicine -lehdessä, havaittiin estrogeenihoitoa saavilla transnaisilla enemmän laskimotromboembolioita kuin verrokeilla. Myös eurooppalaiset ENIGI-kohortit sekä Wierckxin ja kollegoiden vuonna 2012 tekemä pitkäaikaistutkimus raportoivat transnaisilla suurentuneesta veritulppien ilmaantuvuudesta.

Suun kautta annettava vai ihon kautta annettava hoito

Endocrine Society Clinical Practice Guideline -suosituksessa (2017) todetaan, että suun kautta annettava etinyyliestradioli vaikuttaa maksan hyytymistekijöihin voimakkaammin kuin muut estrogeenivalmisteet ja siihen liittyy suurempi VTE-riski. Ihon kautta annettava estradioli (laastari, geeli) liittyy pienempään riskiin, ja sitä suositellaan potilaille, joilla on suurentunut riski.

Riskitekijät

• Yli 40 vuoden ikä
• Tupakointi
• Ylipaino ja lihavuus
• Perinnölliset hyytymishäiriöt (kuten tekijä V Leiden)
• Pitkäaikainen liikkumattomuus tai kirurgiset toimenpiteet
• Aiempi veritulppa tai keuhkoembolia

Kliinisen käytännön suositukset

Kansainvälisissä suosituksissa suositellaan riskinarviota ennen estrogeenihoidon aloittamista. Arviossa tulee huomioida sukuhistoria, elintavat ja samanaikaiset sairaudet. Suurentuneen riskin tapauksessa etusijalle asetetaan ihon kautta annettava hoito. Tupakointia ei suositella, ja kirurgisten toimenpiteiden yhteydessä estrogeenin käyttö keskeytetään usein tilapäisesti.