NICE

National Institute for Health and Care Excellence (NICE) on brittiläinen instituutti, joka laatii terveydenhuoltoa ja sosiaalihuoltoa koskevia ohjeita ja suosituksia Englannissa. Se arvioi hoitojen vaikuttavuutta ja kustannusvaikuttavuutta.

Tämän aiheen pääartikkeli on Sukupuoliterveydenhuolto Yhdistyneessä kuningaskunnassa.

Mitä sivustolta löytyy

Sivustolla on ohjeita, laatustandardeja, lääkkeiden arviointeja sekä tietoa instituutin toimintatavoista.

Miksi se on tällä listalla

NHS Englandin toimeksiannosta NICE laati vuonna 2020 kaksi näyttöön perustuvaa katsausta: toisen murrosikää jarruttavista lääkkeistä ja toisen sukupuolta vahvistavista hormoneista lapsilla ja nuorilla, joilla on sukupuolidysforia. Molemmissa todettiin, että saatavilla olevan näytön laatu oli erittäin heikko. Katsauksia hyödynnettiin Cass Review -selvityksessä. Ne eivät ole NICEn ohjeita, joten niitä ei ole julkaistu sivuston tavanomaisten ohjeiden joukossa, vaan Cass Review -selvityksen asiakirjojen yhteydessä.

Historia ja toimintatavat

NICE perustettiin huhtikuussa 1999 nimellä National Institute for Clinical Excellence. Nykyinen nimi otettiin käyttöön vuonna 2013, jolloin instituutin tehtäviin lisättiin myös sosiaalihuolto. Se on Ison-Britannian terveys- ja sosiaalihuoltoministeriön alainen toimeenpaneva julkinen elin. NICEn toimivalta koskee suoraan Englantia; Wales ja Pohjois-Irlanti hyödyntävät suosituksia omassa päätöksenteossaan. Instituutti antaa neljänlaisia suosituksia: lääketieteellisen teknologian ja lääkkeiden arviointeja, kliinisiä ohjeita, kansanterveyttä koskevia suosituksia sekä sosiaalihuoltoa koskevia suosituksia. Kustannuksia arvioidessaan NICE käyttää mittarina hyvässä terveydentilassa saavutettuja elinvuosia. Vuodesta 1999 lähtien rajana on ollut 20 000–30 000 puntaa saavutettua elinvuotta kohden. Huhtikuusta 2026 lähtien raja on 25 000–35 000 puntaa.

Katsausten asema keskustelussa

Kaksi sukupuolenkorjaushoitoa koskevaa näyttökatsausta olivat ensimmäinen askel. Sen jälkeen Cass Review pyysi Yorkin yliopistoa toteuttamaan seitsemän systemaattista katsausta, jotka julkaistiin Archives of Disease in Childhood -lehdessä; katso Yorkin yliopiston esittely. Yhdessä ne muodostivat perustan NHS Englandin päätökselle, jonka mukaan murrosiän estolääkkeitä ei enää määrätä rutiininomaisesti. Cass Review -katsauksen asiakirjat on sijoitettu Britannian kansallisarkistoon; katso UK National Archives.

Miten tätä lähdettä kannattaa arvioida

NICEä pidetään arvovaltaisena tahona. Sukupuolenkorjaushoidon kannalta on tärkeää ymmärtää, mitä näyttökatsaus kertoo ja mitä se ei kerro. Arvio siitä, että näyttö on erittäin heikkolaatuista, tarkoittaa, että tutkimukset antavat vain vähän varmuutta hoidon vaikutuksista. Näytön arvioinnista kerrotaan sukupuolenkorjauksen näyttöpyramidia käsittelevässä osiossa. Se ei tarkoita, että hoidon olisi osoitettu olevan tehotonta tai haitallista.