University of York — Cass systematic reviews
University of York on brittiläinen yliopisto. Sen Centre for Reviews and Dissemination (CRD) on erikoistunut terveydenhuoltoa koskevan tutkimuksen systemaattisiin katsauksiin.
Katsaukset
Cass Review -selvitystä varten Yorkin tutkijat tekivät useita systemaattisia katsauksia. Niissä käsitellään lähetettyjen nuorten ominaispiirteitä, hoitopolkuja, kansainvälisiä ohjeita, sosiaalista transitioita, murrosiän estolääkkeitä ja hormonihoitoa. Katsaukset julkaistiin vertaisarvioinnin jälkeen vuonna 2024 lehdessä Archives of Disease in Childhood.
Miksi tämä on tällä listalla
Katsaukset muodostavat Cassin loppuraportin tieteellisen perustan. Tutkijat totesivat, että näyttö murrosiän estolääkkeiden ja hormonien käytöstä alaikäisillä on rajallista ja laadultaan heikkoa. Myös menetelmää on kritisoitu, muun muassa sitä, miten tutkimusten laatua arvioitiin. Linkki johtaa CRD:n sivulle; itse artikkelit ovat lehden sivustolla. Katso myös tiede ja keskustelu.
Centre for Reviews and Dissemination
CRD on tutkimuslaitos, joka kokoaa ja arvioi useista tutkimuksista saatua tietoa, jotta terveyttä, kansanterveyttä ja sosiaalihuoltoa koskevat päätökset voivat perustua tutkimusnäyttöön. Se työskentelee muun muassa lääketieteellisen teknologian arvioinnin, menetelmien kehittämisen, lasten terveyden, mielenterveyden ja kansanterveyden parissa. Instituutti ylläpitää PROSPEROa, kansainvälistä rekisteriä, johon tutkijat ilmoittavat systemaattiset katsaukset ennakolta. Sivuston mukaan rekisterissä on yli 500 000 merkintää.
Asetelma ja tulokset
Tutkimuksia oli seitsemän. Ne julkaistiin 10. huhtikuuta 2024 samanaikaisesti loppuraportin kanssa. Tutkijat arvioivat tutkimusten laatua Newcastle–Ottawa-asteikon mukautetulla versiolla ja Mixed Methods Appraisal Tool -työkalulla. Mukaan otettiin vain alaikäisiä koskevia englanninkielisiä tutkimuksia, eikä näytön varmuudesta tehty arviota kunkin tuloksen osalta. Eri tutkimustyyppien erot näytön vahvuudessa esitellään sukupuolenkorjaushoidon näytön pyramidissa. Murrosiän estolääkkeistä löytyi 50 tutkimusta, joista yksi oli laadultaan korkea, 25 kohtalaista ja 24 heikkoa. Hormonihoitoa koskevia tutkimuksia oli 53: yksi laadultaan korkea, 33 kohtalaista ja 19 heikkoa. Luun terveys näytti jäävän jälkeen murrosiän estolääkkeiden käytön aikana. Vaikutuksesta dysforiaan ja mielenterveyteen ei voitu tehdä johtopäätöstä. Suunniteltua tutkimusta noin 9 000 nuoren myöhemmistä tuloksista ei toteutettu, koska tarvittavaa yhteistyötä ei saatu.
Kritiikki ja vastineet
Heinäkuussa 2024 Yale Law Schoolin ympärille muodostunut ryhmä kirjoitti, että katsauksissa oli vakavia puutteita; katso artikkeli Cass Review -selvitystä vastaan laaditusta Yale-raportista. Toukokuussa 2025 Noone ja kollegat julkaisivat lehdessä BMC Medical Research Methodology artikkelin, jossa ROBIS-työkalulla todettiin suuri harhan riski. British Medical Associationin toukokuussa 2026 tekemässä arvioinnissa menetelmää sen sijaan pidettiin asianmukaisena. Lisätietoa on kohdassa systemaattiset katsaukset.