Heim › Læknisfræði › Metóídíóplastík

Metóídíóplastík

Metóídíóplastík er skurðaðgerð á kynfærum fyrir transkarla þar sem snípurinn — sem hefur stækkað vegna langvarandi testósterónmeðferðar — er losaður og mótaður í lítinn nýjan getnaðarlim. Hún er valkostur við falloplastík.

Hvað aðgerðin felur í sér

Metóídíóplastík er skurðaðgerð fyrir transkarla þar sem snípurinn — sem getur stækkað verulega við langvarandi notkun testósteróns — er losaður og mótaður sem nýr getnaðarlimur. Aðgerðin er minna umfangsmikil en falloplastík: ekki er fluttur vefur úr handlegg eða fæti, aðgerðin er ekki eins löng og langvarandi fylgikvillar á gjafasvæði koma ekki til.

Forsendur

Fyrir metóídíóplastík þarf að minnsta kosti eins til tveggja ára testósterónmeðferð, þar sem stækkun snípsins er nauðsynleg til að nægur vefur sé til staðar. Nýi getnaðarlimurinn er yfirleitt 3–6 cm og er næmur fyrir kynferðislegri örvun þar sem upprunalegum taugum er haldið.

Hvað aðgerðin býður ekki upp á

Nýi getnaðarlimurinn er ekki nægilega stór til samfarar með innsetningu. Hægt er að gera þvaglát í gegnum lengda þvagrás (þvagrásarlengingu) í viðbótaraðgerð, en það eykur hættuna á fylgikvillum (fistlum og þrengingum). Stinning getur orðið vegna testósterónörvaðrar bólgu, en án vélræns stuðnings er hún ekki nægilega stíf til innsetningar.

Fylgikvillar

Sýking í skurðsári, léleg gróning sára og fylgikvillar frá þvagfærum (einkum við þvagrásarlengingu — fistlar koma fram í 15–40% tilvika og þrengingar eru algengar), auk skerts skynjunar eða ofurnæmis. Yfirleitt er batatíminn styttri en eftir falloplastík, en útkoman ræðst meira af einstaklingsbundnum viðbrögðum snípsins við testósteróni.

Legnám og eggjastokkabrottnám

Metóídíóplastík er oft framkvæmd samhliða eða á undan brottnámi legs og eggjastokka. Það stöðvar tíðir fyrir fullt og allt og hefur hormónalegar afleiðingar (viðkomandi verður ævilangt háður utanaðkomandi testósteróni).

Samanburður við falloplastík

Falloplastík skapar sjónrænt stærri nýjan getnaðarlim og býður upp á fleiri möguleika á stinningarígræðslum, en það kostar stór ör á gjafasvæði handleggs eða fótleggs, lengri aðgerð, erfiðari bata og hærri tíðni fylgikvilla. Metóídíóplastík er tæknilega einfaldari og varðveitir kynferðislegt næmi betur, en útkoman er sjónrænt minni.

Hagnýtt samhengi í Hollandi

Í Hollandi er metóídíóplastík í boði á sérhæfðum miðstöðvum, þar á meðal Amsterdam UMC, og biðtími getur orðið langur. Greiðsla úr grunnsjúkratryggingu krefst læknisfræðilegrar ábendingar og undirbúningsferlis; nákvæmt umfang greiðsluþátttökunnar getur breyst í samræmi við leiðbeiningar tryggingafélaga og NZa.

Eftirsjá og afturkræfni

Ólíkt brjóstnámi eða leggangaaðgerð er metóídíóplastík takmörkuð hvað varðar breytingar á vefjum — snípurinn er færður til en ekki fjarlægður. Engu að síður er alger endurheimt líffærafræðinnar fyrir aðgerð flókin. Tilfelli þar sem fólk hefur detransitionað eftir metóídíóplastík hafa verið skráð; útkoman er bygging sem líkist nýjum getnaðarlim og hefur enn að hluta til virkni og kynferðislegt næmi, en lítur ekki lengur út eins og líffærafræði sís-karlmanns.

Tækni

Aðgerðin notar eigin vef og krefst ekki húðar frá gjafasvæði á handlegg eða fæti. Festing snípsins er skorin í sundur svo hann færist framar og geti gegnt hlutverki lítils nýs getnaðarlims. Oft er aðgerðin sameinuð þvagrásarlengingu (til að gera standandi þvaglát möguleg) og mótun nárans með gervieistum.

Kostir og takmarkanir

Kostir samanborið við falloplastík eru styttri aðgerð og bati, varðveisla kynferðislegs næmis og engin ör á gjafasvæðum. Líffærið er yfirleitt lítið, sem takmarkar samfarir með innsetningu, og við þvagrásarlengingu eykst hættan á fylgikvillum (þrengingum og fistlum).

Aðgengi í Hollandi

Metóídíóplastík er meðal annars framkvæmd við Amsterdam UMC í Hollandi. Meðferð hefst eftir ítarlegt greiningarferli og með tilvísun frá kynjamiðstöð.