The Economist — The evidence to support medicalised gender transitions in adolescents is worryingly weak (2023)

Þann 5. apríl 2023 birti breska vikuritið The Economist bakgrunnsgreinina The evidence to support medicalised gender transitions in adolescents is worryingly weak í dálkinum Briefing. Í greininni er kannaður vísindalegur grundvöllur kynþroskabælandi lyfja, hormónameðferðar og skurðaðgerða fyrir unglinga með kynama.

Helstu atriði

Ritið bendir á að bresk heilbrigðisstofnun hafi metið fyrirliggjandi rannsóknir sem veikburða og að hluta til mótsagnakenndar. Upprunalegu hollensku rannsóknirnar sem Dutch Protocol byggir á höfðu engan samanburðarhóp og eftirfylgnin var takmörkuð. Auk þess er núverandi hópur sjúklinga frábrugðinn hópnum í fyrstu rannsókninni: heilsugæslustöðvar sjá nú einkum unglingsstúlkur þar sem kynaminn kom nýlega fram, og stór hluti ungmennanna sem leita sér aðstoðar glímir einnig við geðræn vandamál.

Greinin nefnir jafnframt að nær allir unglingar sem fá kynþroskabælandi lyf haldi síðan áfram á hormónameðferð, sem vekur spurningar um hvort lyfin veiti í raun umhugsunarfrest. Mjög mismunandi áætlanir eru um hversu margir hætta meðferð. Heilbrigðisyfirvöld í meðal annars Skandinavíu hafa orðið varfærnari.

Tölur og dæmi

Greinin hefst á frásögn af þremur ungum bandarískum konum sem hafa horfið frá kynleiðréttingu: Prisha Mosley, Luka Hein og Chloe Cole. Síðan koma tölur. Samkvæmt ritinu fengu meira en 42.000 bandarísk börn greiningu á kynama árið 2021, þrisvar sinnum fleiri en árið 2017. Um 5.000 unglingar fengu kynþroskabælandi lyf eða kynhormón ávísað það ár, sem er tvöföldun miðað við árið 2017. Um fjölda þeirra sem hætta eða sjá eftir meðferðinni nefnir greinin ólíkar niðurstöður: sumar rannsóknir komast að 1 prósenti en rannsóknir frá 2021 og 2022 að 7–30 prósentum. Meira um þetta efni er að finna undir afturhvarfi frá kynleiðréttingu.

Rannsóknirnar sem fjallað er um

Breska stofnunin sem ritið vísar til er NICE, en mat hennar er að finna í þessu safni undir NICE-matinu. Greinin nefnir einnig finnsk og sænsk matsverkefni með svipuðum niðurstöðum. Hollensku rannsóknirnar eru rannsóknir Annelou de Vries og samstarfsfólks hennar frá 2011 og 2014. Ritið fjallar enn fremur um bandaríska rannsókn Chen og samstarfsfólks frá 2023 í New England Journal of Medicine, þar sem fundust litlar umbætur á andlegri líðan en enginn samanburðarhópur var til staðar. Gagnrýnt er að yfirlitsrannsóknir Endocrine Society og WPATH séu ófullnægjandi.

Mismunandi afstaða eftir löndum

Greinin stillir tveimur hópum upp hvorum gegn öðrum. Læknasamtök í Bandaríkjunum styðja meðferðina, en heilbrigðisyfirvöld í Bretlandi, Finnlandi, Svíþjóð, Noregi og Frakklandi setja fyrirvara. Nokkur bandarísk ríki, þar á meðal Flórída og Utah, hafa bannað meðferðina fyrir ólögráða. Hvernig fjölmiðlar í ólíkum löndum fjölluðu um þessar sömu fréttir ber gendermedia.nl saman í greininni um erlenda fjölmiðla og framsetningu transheilbrigðisþjónustunnar. Yfirlitið eftir löndum er að finna undir stefnu eftir löndum.

Hvers vegna greinin er í þessu safni

Greinin er mikið lesið blaðamannlegt yfirlit yfir alþjóðlega þróun þess árs. Hún er aðeins aðgengileg gegn greiðslu.