Transheilbrigðisþjónusta fær fastan sess við VU í Amsterdam

Um 1975 fékk heilbrigðisþjónusta fyrir trans fólk fastan sess á sjúkrahúsi Vrije Universiteit í Amsterdam. Innkirtlafræðingurinn Louis Gooren varð andlit teymisins. Úr þessari göngudeild þróaðist núverandi Kennis- en Zorgcentrum Genderdysforie, þekkingar- og meðferðarmiðstöð Amsterdam UMC fyrir kynama.

Árin þar á undan

Frá sjötta áratugnum hjálpuðu nokkrir hollenskir læknar sjúklingum í kyrrþey með hormónum og skurðaðgerðum. Eftir umræður í kjölfar einnar aðgerðar lagðist þessi starfsemi nánast af árið 1966. Árið 1972 stofnaði lítill hópur meðferðaraðila Stichting Nederlands Gender Centrum, fyrstu stofnunina í Hollandi sem helgaði sig þessari þjónustu. Hollenski hópurinn, þar sem allir sjúklingar eru skráðir, hefst því árið 1972.

Transteymið

Um miðjan áttunda áratuginn tók VU sem stofnun þátt í starfseminni. Teymið starfaði þverfaglega: sálfræðingar og geðlæknar greindu vandann, innkirtlafræðingar veittu hormónameðferð og skurðlæknar framkvæmdu aðgerðirnar. Undir lok níunda áratugarins varð Gooren prófessor í transsexúalfræði (transseksuologie), námsgrein sem hvergi annars staðar var kennd.

Rannsóknir og áhrif

Teymið birti mikið af vísindarannsóknum og öðlaðist þannig alþjóðlegt traust. Á árunum 1972 til 2015 leituðu tæplega sjö þúsund manns til miðstöðvarinnar. Árið 2002 bættist einnig við þjónusta fyrir börn og ungmenni, sem hafði hafist í Utrecht árið 1987; sjá upphaf transheilbrigðisþjónustu fyrir ungmenni.

Hvernig meðferðin var uppbyggð

Meðferðin fór fram í föstum áföngum. Fyrst kom greiningarstig með viðtölum hjá sálfræðingi eða geðlækni. Síðan hófst hormónameðferð, samhliða hinu svokallaða raunlífsstigi: sjúklingurinn lifði í að minnsta kosti eitt ár að fullu í því hlutverki sem hann eða hún óskaði eftir. Að því loknu kom skurðaðgerð til greina. Teymið tók sameiginlega ákvörðun um hvert skref. Þetta fyrirkomulag samræmdist alþjóðlegum Standards of Care. Árið 2014 var skyldubundið raunlífsstig fellt úr verklaginu í Amsterdam og skapað svigrúm fyrir fólk sem skilgreinir sig hvorki sem karl né konu.

Tölur úr hollenska hópnum

Þar sem nánast allir hollenskir sjúklingar fengu meðferð í Amsterdam um langt skeið býr miðstöðin yfir óvenjulega heildstæðum gögnum. Árið 2018 birtu vísindamenn gögn um 6.793 manns sem höfðu leitað þangað á árunum 1972 til 2015. Fjöldi nýrra umsókna á ári hafði á þessu tímabili um það bil tuttugu­faldast: úr nokkrum tugum um 1980 í tæplega sjö hundruð árið 2015. Af fullorðnum sem höfðu gengist undir aðgerð á kynkirtlum leitaði innan við eitt prósent síðar aftur vegna eftirsjár. Gagnrýnendur benda á að þessar tölur taki til fólks sem fékk meðferð á fullorðinsárum og eftir langt ferli, auk þess sem eftirsjá komi að meðaltali ekki í ljós fyrr en eftir mörg ár.

Aðrar miðstöðvar

Auk Amsterdam hafði háskólasjúkrahúsið í Groningen einnig lengi boðið upp á transheilbrigðisþjónustu. Árið 2020 hóf Radboudumc í Nijmegen starfsemi eigin sérfræðimiðstöðvar, meðal annars til að stytta langa biðlista. Frá því um 2015 hefur einnig fjölgað smærri þjónustuaðilum utan háskólasjúkrahúsanna, einkum fyrir sálfræðilegan stuðning og hormónameðferð.

Mikilvægi

Að Holland varð síðar land Dutch Protocol tengist þessu snemmbúna upphafi. Þar var teymi með reynslu, sjúkrahús sem studdi þjónustuna og kostnaðurinn var greiddur af sjúkratryggingum. Saga transheilbrigðisþjónustu í Hollandi, allt fram að biðlistunum í dag, hefur verið tekin saman á transtijd.nl undir heitinu Holland og transheilbrigðisþjónustan. Nánar um stöðuna í dag má lesa á síðunni um transheilbrigðisþjónustu í Hollandi.