Upphaf transheilbrigðisþjónustu fyrir ungmenni í Hollandi

Árið 1987 stofnaði sálfræðingurinn Peggy Cohen-Kettenis göngudeild við háskólasjúkrahúsið í Utrecht fyrir börn og ungmenni með kynama. Þetta var fyrsta deild sinnar tegundar í Evrópu. Fram að því hafði heilbrigðisþjónusta vegna transsexúalisma beinst að fullorðnum; ungmenni þurftu að bíða þar til þau yrðu lögráða.

Hvers vegna sérstök deild fyrir ungmenni

Hugmyndin að baki deildinni var sú að sum ungmenni gætu haft gagn af snemmtækri íhlutun. Þeir sem ganga að fullu í gegnum kynþroskann í samræmi við líffræðilegt kyn sitt fá líkamleg einkenni sem síðar er erfitt eða ómögulegt að snúa við. Teymið vildi kanna hvort hægt væri að hjálpa vandlega völdum ungmennum fyrr.

Deildin vann í áföngum: fyrst var farið í ítarlegt sálfræðilegt mat og aðeins eftir það kom hugsanleg læknisfræðileg meðferð til greina. Úr þessari aðferð þróaðist á tíunda áratugnum meðferðarlíkan sem varð alþjóðlega þekkt sem Dutch Protocol.

Frá Utrecht til Amsterdam

Árið 2002 varð Cohen-Kettenis prófessor í læknisfræðilegri sálfræði við VU-læknamiðstöðina í Amsterdam. Þjónustan fyrir börn og ungmenni fluttist þangað og sameinaðist þeirri transheilbrigðisþjónustu fyrir fullorðna sem þar var þegar fyrir. Miðstöðin í Amsterdam, sem nú er hluti af Amsterdam UMC, varð þekktasta kynjamiðstöð í heimi.

Hvað gerðist næst

Fyrstu ungmennin sem fengu kynþroskann bældan með lyfjum voru meðhöndluð á tíunda áratugnum. Fyrsta vísindalega lýsingin á þeirri meðferð birtist árið 1998; sjá fyrstu greinina um kynþroskabælingu. Nú er þjónusta fyrir ungmenni í Hollandi veitt á fleiri stöðum, meðal annars í Amsterdam, Nijmegen og Groningen, og biðtíminn er orðinn mörg ár.

Hvað rannsóknir á börnum leiddu í ljós

Deildin í Utrecht sinnti bæði ungum börnum og unglingum og fylgdist með þeim yfir lengri tíma. Rannsóknirnar leiddu í ljós atriði sem hafði mikil áhrif á stefnu síðar meir. Hjá flestum börnum sem voru með kynama fyrir kynþroska dró úr þessum tilfinningum á meðan á kynþroskanum stóð; stór hluti þeirra reyndist síðar vera samkynhneigður. Hjá minni hópi hélst kynaminn eða varð sterkari. Þess vegna ákvað teymið að veita ungum börnum ekki læknisfræðilega meðferð og bíða og fylgjast með hvernig kynaminn þróaðist í kringum upphaf kynþroskans. Hvað þessi nálgun fól í sér og hvað rannsóknirnar á því að kynaminn hyrfi sýna kemur fram á transtijd.nl í greininni um vakandi bið við kynama. Aðeins ungmenni þar sem kynaminn hélst komu þá til greina fyrir meðferð. Enn er deilt um nákvæmar tölur og hvernig börnin voru valin á sínum tíma.

Hver er Peggy Cohen-Kettenis

Peggy Cohen-Kettenis er klínískur sálfræðingur og starfaði í Utrecht á deild barna- og unglingageðlækninga. Hún hefur birt hundruð vísindagreina um kynama hjá börnum, ungmennum og fullorðnum og er á alþjóðavettvangi talin upphafsmanneskja þjónustu fyrir ungmenni. Hún tók þátt í gerð alþjóðlegra leiðbeininga WPATH og Endocrine Society og í lýsingunni á kynama í DSM-5. Þannig rataði hollenska nálgunin inn í kennslubækur og leiðbeiningar sem læknar um allan heim nota; sjá einnig leiðbeiningar Endocrine Society.

Mikilvægi

Deildin í Utrecht hóf starfsemi með fáeinum tilvísunum á ári, einkum börnum þar sem kynaminn hafði byrjað snemma. Það er annar hópur en ungmennin sem hafa frá því um 2014 leitað sér aðstoðar í miklum fjölda. Af þeim 1.470 ungmennum sem var vísað á deildina í Amsterdam á árunum 2009 til 2019 hófu rúmlega fjögur af hverjum fimm læknisfræðilegt ferli; sjá fréttina um þá rannsókn. Þessi munur skiptir miklu máli í núverandi umræðu um hvort hægt sé að beita upphaflegu nálguninni á þann hóp sem leitar sér aðstoðar í dag.