John Money

Æviágrip

John William Money fæddist 8. júlí 1921 í Morrinsville á Nýja-Sjálandi. Hann lauk doktorsprófi við Harvard árið 1952 og byggði feril sinn upp við Johns Hopkins-háskóla í Baltimore. Þar stofnaði hann árið 1966 kynjamiðstöðina — þá fyrstu sinnar tegundar í heiminum. Hann gaf út meira en 2.000 greinar og bækur. Hann lést 7. júlí 2006 í Towson í Maryland.

Hugtakið kyn

Áður en Money kom til sögunnar var „gender“ á ensku nær eingöngu notað í málvísindum (karlkyn og kvenkyn orða). Í doktorsritgerð sinni og síðari ritum frá 1955 kynnti Money hugtakið „gender role“ um félagslega og sálfræðilega hliðstæðu líffærafræðilegs kyns. Bandaríski geðlæknirinn Robert Stoller bætti á sjöunda áratugnum við hugtakinu „gender identity“, meðal annars í bók sinni Sex and Gender (1968). Þessi hugtök voru síðar tekin upp af DSM, ICD, WPATH og hreyfingum aðgerðarsinna.

Reimer-tilraunin

Þann 27. apríl 1966 varð átta mánaða gamall David Reimer fyrir alvarlegum skaða á getnaðarlim sínum í misheppnaðri rafbrennsluaðgerð. Money ráðlagði foreldrunum að ala barnið upp héðan í frá sem stúlku. Þegar David var 22 mánaða gekkst hann undir geldingu og skurðaðgerð þar sem ytri kynfæri kvenkyns voru mynduð. Hann fékk nafnið „Brenda“. Eineggja tvíburabróðir hans, Brian, hlaut enga meðferð og gegndi fyrir Money hlutverki fullkomins náttúrulegs samanburðarhóps.

Útgáfan frá 1972

Í Man & Woman, Boy & Girl (Johns Hopkins University Press, 1972) setti Money tilvikið fram sem sönnun þess að kyn væri nær alfarið félagslega mótað. „Brenda“ ætti að hafa hagað sér að öllu leyti eins og stúlka. New York Times kallaði verkið mikilvægasta framlag félagsvísindanna frá því Kinsey-skýrslurnar komu út. Vísindaleg viðurkenning kynjakenningarinnar byggðist á þessu eina tilviki.

Kynferðislega misnotkunin

Money krafðist árlegra heimsókna Davids og Brians. Í þeim lét hann tvíburana — þegar þeir voru á hátindi tímabilsins sex til átta ára gamlir — afklæðast, skoða kynfæri hvors annars og taka sér kynferðislegar stellingar. Money lýsti þessu í ritum sínum sem „childhood sexual rehearsal play“ og varði það sem vísindalega nauðsynlegt. David lýsti þessu síðar í viðtölum og hjá Colapinto sem alvarlega áfalli.

Afturhvarf og afhjúpun

Þegar David var fjórtán ára sagði faðir hans honum sannleikann. Hann hætti samstundis að lifa sem stúlka og hóf meðferð með testósteróni, fór í brjóstnám og fallóplöstík. Árið 1997 birtu Milton Diamond og Keith Sigmundson greinina Sex reassignment at birth í Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine. Þar var ótvírætt sýnt fram á að David hefði aldrei starfað sem stúlka og að Money hefði leynt misheppnuninni árum saman. John Colapinto endurgerði málið í As Nature Made Him (2000). Money birti enga leiðréttingu fram að dauða sínum árið 2006.

Dauðsföll

David Reimer gerði tvær sjálfsvígstilraunir áður en hann varð 21 árs. Tvíburabróðir hans, Brian Reimer, þróaði með sér geðklofa og lést árið 2002 af völdum ofskömmtunar þunglyndislyfja. David Reimer svipti sig lífi 4. maí 2004, 38 ára gamall.

Áhrif og arfleifð

Grundvallarforsenda Moneys — kyn sem félagslega mótanlegt fyrirbæri, þar sem líkaminn er viðfang leiðréttingar — er fræðilegur grundvöllur: nútímahugtaksins „gender identity“, WPATH-staðlanna um meðferð (frá 1979), hollenska verklagsins (Cohen-Kettenis, á tíunda áratugnum), kynþroskabælandi lyfja fyrir ólögráða og lagalega hugtaksins „kyn samkvæmt sjálfsskilgreiningu“. Ekkert þessara síðari þróunarstiga hefur með reynslugögnum staðfest forsendu Moneys. Cass-skýrslan (2024), NICE (2020, 2021), SBU (Svíþjóð, 2022) og COHERE (Finnland, 2020) komast að þeirri niðurstöðu að gagnagrunnurinn fyrir læknisfræðilega kynleiðréttingu hjá ólögráða sé veikur. Nánar um áhrif kenningar Moneys má lesa á transgenderidentiteit.nl; Reimer-málinu er lýst ítarlega á genderid.nl.

Önnur tilvik

Reimer-málið var ekki eina misheppnaða tilvikið. Money meðhöndlaði fleiri börn með DSD (raskanir í kynþroska) samkvæmt sama verklagi — snemmkominni geldingu eða snemmkominni skurðaðgerð á sníp og félagslegri úthlutun í hitt kynið. Verulegur hluti þessara sjúklinga sneri aftur til upphaflegs kyns á fullorðinsárum eða glímdi við alvarleg geðræn vandamál. Money birti einkum um meintan árangur sinn.

1. Diamond M, Sigmundson HK. Sex reassignment at birth: long-term review and clinical implications. Arch Pediatr Adolesc Med. 1997;151(3):298-304.
2. Colapinto J. As Nature Made Him: The Boy Who Was Raised as a Girl. New York: HarperCollins; 2000.
3. Money J, Ehrhardt AA. Man & Woman, Boy & Girl. Baltimore: Johns Hopkins University Press; 1972.
4. Money J. Gender: history, theory and usage of the term in sexology and its relationship to nature/nurture. J Sex Marital Ther. 1985;11(2):71-79.
5. Cass H. Independent Review of Gender Identity Services for Children and Young People: Final Report. London: NHS England; 2024.
6. Biggs M. The Dutch Protocol for Juvenile Transsexuals: Origins and Evidence. J Sex Marital Ther. 2023;49(4):348-368.