NICE
National Institute for Health and Care Excellence (NICE) er det britiske instituttet som utarbeider retningslinjer og råd for helse- og sosialtjenestene i England. Det vurderer behandlinger med hensyn til effekt og kostnadseffektivitet.
Hovedartikkelen om dette emnet er Kjønnsbekreftende behandling i Storbritannia.
Hva du finner her
Nettstedet inneholder retningslinjer, kvalitetsstandarder, vurderinger av legemidler og informasjon om hvordan instituttet arbeider.
Hvorfor det står på denne listen
På oppdrag fra NHS England utarbeidet NICE i 2020 to evidensgjennomganger: én om pubertetsblokkere og én om kjønnsbekreftende hormoner hos barn og unge med kjønnsdysfori. Begge konkluderte med at kvaliteten på den tilgjengelige dokumentasjonen var svært lav. Gjennomgangene ble brukt av Cass Review. De er ikke NICE-retningslinjer og står derfor ikke blant de ordinære retningslinjene på nettstedet, men ble publisert sammen med dokumentene fra Cass Review.
Historikk og arbeidsmåte
NICE ble opprettet i april 1999 som National Institute for Clinical Excellence. Det nåværende navnet stammer fra 2013, da instituttet også fikk oppgaver innen sosialtjenestene. Det er et utøvende offentlig organ under det britiske helse- og sosialdepartementet. NICEs myndighet gjelder direkte for England; Wales og Nord-Irland bruker rådene i sine egne beslutninger. Instituttet gir fire typer råd: vurderinger av medisinsk teknologi og legemidler, kliniske retningslinjer, råd om folkehelse og råd om sosialtjenester. Når NICE vurderer kostnader, regner instituttet med vunne leveår med god helse. Siden 1999 har det vært brukt et intervall på 20 000 til 30 000 pund per vunnet år. Siden april 2026 er intervallet 25 000 til 35 000 pund.
Gjennomgangenes plass i debatten
De to evidensgjennomgangene av kjønnsbekreftende behandling var et første steg. Deretter fikk Cass Review University of York til å gjennomføre sju systematiske oversikter, som ble publisert i tidsskriftet Archives of Disease in Childhood; se profilen til University of York. Til sammen dannet de grunnlaget for beslutningen til NHS England om ikke lenger å forskrive pubertetsblokkere rutinemessig. Dokumentene fra Cass Review er arkivert hos det britiske nasjonalarkivet; se UK National Archives.
Hvordan du bør vurdere denne kilden
NICE regnes som en autoritativ aktør. Når det gjelder kjønnsbekreftende behandling, er det viktig å forstå hva en evidensgjennomgang sier og ikke sier. En vurdering av at dokumentasjonen er av svært lav kvalitet, betyr at studiene gir liten sikkerhet om effekten. Hvordan dokumentasjon vurderes, er beskrevet i evidenspyramiden for kjønnsbekreftende behandling. Det betyr ikke at det er påvist at en behandling ikke virker eller er skadelig.