University of York — Cass systematic reviews
University of York er et britisk universitet. Universitetets Centre for Reviews and Dissemination (CRD) er spesialisert på systematiske oversikter over forskning på helsetjenester.
Oversiktene
Til Cass Review gjennomførte forskere fra York en rekke systematiske oversikter. De omhandler kjennetegn ved unge som er henvist, behandlingsforløp, internasjonale retningslinjer, sosial transisjon, pubertetsblokkere og hormonbehandling. Oversiktene ble publisert etter fagfellevurdering i 2024 i tidsskriftet Archives of Disease in Childhood.
Hvorfor den står på denne listen
Oversiktene utgjør det vitenskapelige grunnlaget for Cass’ sluttrapport. Forskerne fant at kunnskapsgrunnlaget for pubertetsblokkere og hormoner hos mindreårige er begrenset og av lav kvalitet. Metoden har også blitt kritisert, blant annet måten studiene ble vurdert på med hensyn til kvalitet. Lenken går til CRDs side; selve artiklene finnes hos tidsskriftet. Se også vitenskap og debatt.
Centre for Reviews and Dissemination
CRD er et forskningsinstitutt som sammenstiller og vurderer data fra flere studier, slik at beslutninger om helse, folkehelse og sosial omsorg kan bygge på forskning. Instituttet arbeider blant annet med vurdering av medisinsk teknologi, metodeutvikling, barns helse, psykisk helse og folkehelse. Instituttet administrerer PROSPERO, et internasjonalt register der forskere forhåndsregistrerer systematiske oversikter. Ifølge nettstedet har registeret mer enn 500 000 registreringer.
Opplegg og resultater
Det dreide seg om sju oversikter. De ble publisert 10. april 2024, samtidig med sluttrapporten. Forskerne vurderte kvaliteten på studiene ved hjelp av en tilpasset versjon av Newcastle–Ottawa-skalaen og Mixed Methods Appraisal Tool. De inkluderte bare engelskspråklige studier av mindreårige og konkluderte ikke med hvor sikkert kunnskapsgrunnlaget var for de enkelte utfallene. Hvordan ulike typer forskning skiller seg fra hverandre når det gjelder evidensstyrke, står forklart i evidenspyramiden for kjønnsbekreftende behandling. For pubertetsblokkere fant de 50 studier, hvorav én var av høy, 25 av middels og 24 av lav kvalitet. For hormonbehandling gjaldt det 53 studier: én av høy, 33 av middels og 19 av lav kvalitet. Benhelsen så ut til å bli hengende etter under behandling med pubertetsblokkere. Det var ikke mulig å trekke noen konklusjon om effekten på dysfori og psykisk helse. En planlagt studie av senere utfall hos rundt 9 000 unge ble ikke gjennomført fordi man ikke fikk den nødvendige medvirkningen.
Kritikk og svar
I juli 2024 skrev en gruppe tilknyttet Yale Law School at oversiktene hadde alvorlige mangler; se artikkelen om Yale-rapporten mot Cass Review. I mai 2025 ble en artikkel av Noone og kolleger publisert i BMC Medical Research Methodology. Ved hjelp av ROBIS-verktøyet konkluderte de med at det var høy risiko for skjevhet. En vurdering fra British Medical Association fra mai 2026 beskrev derimot metoden som solid. Du finner mer informasjon under systematiske oversikter.