Hjem › Medisinsk › Tromboserisiko ved østrogen

Tromboserisiko ved østrogenbehandling

Østrogenbehandling ved feminiserende hormonbehandling øker risikoen for venøs tromboembolisme (VTE): blodpropper i beinvenene (dyp venetrombose) eller i lungene (lungeemboli). Risikoen avhenger av administrasjonsform, dose og pasientens egenskaper.

Forskningsgrunnlag

Kohortstudien av Getahun og kolleger (2018), publisert i Annals of Internal Medicine, fant en økt forekomst av venøs tromboembolisme hos transkvinner som fikk østrogenbehandling sammenlignet med kontrollgruppen. Også de europeiske ENIGI-kohortene og langtidsstudien av Wierckx og kolleger (2012) rapporterer en økt forekomst av trombose hos transkvinner.

Oral versus transdermal behandling

Endocrine Society Clinical Practice Guideline (2017) påpeker at oralt etinyløstradiol har sterkere effekt på leverens koagulasjonsfaktorer enn andre østrogenpreparater, og er forbundet med høyere VTE-risiko. Transdermalt østradiol (plaster, gel) er forbundet med lavere risiko og anbefales til pasienter med økt risiko.

Risikofaktorer

• Alder over 40 år
• Røyking
• Overvekt og fedme
• Arvelige koagulasjonsforstyrrelser (som faktor V Leiden)
• Langvarig immobilisering eller kirurgiske inngrep
• Tidligere trombose eller lungeemboli

Råd i klinisk praksis

Internasjonale retningslinjer anbefaler en risikovurdering før oppstart av østrogenbehandling, med fokus på familiehistorie, livsstil og andre sykdommer. Ved økt risiko foretrekkes transdermal behandling. Røyking frarådes sterkt, og i forbindelse med kirurgiske inngrep seponeres østrogenbehandlingen ofte midlertidig.