NICE
National Institute for Health and Care Excellence (NICE) är Storbritanniens institut som tar fram riktlinjer och rekommendationer för hälso- och sjukvården samt socialtjänsten i England. Institutet bedömer behandlingar utifrån effekt och kostnadseffektivitet.
Huvudartikeln om detta ämne är Könsbekräftande vård i Storbritannien.
Vad som finns att hitta
Webbplatsen innehåller riktlinjer, kvalitetsstandarder, bedömningar av läkemedel och information om hur institutet arbetar.
Varför den finns med på listan
På uppdrag av NHS England tog NICE 2020 fram två evidensöversikter: en om pubertetshämmare och en om könsbekräftande hormoner för barn och ungdomar med könsdysfori. Båda drog slutsatsen att kvaliteten på det tillgängliga evidensunderlaget var mycket låg. Översikterna användes av Cass-granskningen. De är inte NICE-riktlinjer och finns därför inte bland de ordinarie riktlinjerna på webbplatsen, utan har publicerats tillsammans med Cass-granskningens dokument.
Historia och arbetssätt
NICE grundades i april 1999 som National Institute for Clinical Excellence. Det nuvarande namnet infördes 2013, när institutet även fick uppgifter inom socialtjänsten. Det är ett offentligt verkställande organ som lyder under Storbritanniens departement för hälso- och social omsorg. NICE:s auktoritet gäller direkt i England; Wales och Nordirland använder rekommendationerna som underlag för sina egna beslut. Institutet ger fyra typer av rekommendationer: bedömningar av medicinsk teknik och läkemedel, kliniska riktlinjer, rekommendationer om folkhälsa samt rekommendationer om socialtjänsten. När kostnader vägs mot nytta räknar NICE med vunna levnadsår med god hälsa. Sedan 1999 har ett intervall på 20 000–30 000 pund per vunnet år gällt. Sedan april 2026 är intervallet 25 000–35 000 pund.
Översikternas plats i debatten
De två evidensöversikterna om könsbekräftande vård var ett första steg. Därefter lät Cass-granskningen University of York genomföra sju systematiska översikter, som publicerades i tidskriften Archives of Disease in Childhood; se profilen för University of York. Tillsammans utgjorde de underlaget för NHS Englands beslut att inte längre rutinmässigt skriva ut pubertetshämmare. Cass-granskningens dokument har arkiverats hos Storbritanniens nationalarkiv; se UK National Archives.
Hur du kan värdera denna källa
NICE betraktas som en auktoritativ instans. När det gäller könsbekräftande vård är det viktigt att förstå vad en evidensöversikt säger och inte säger. Ett omdöme om att evidensunderlaget håller mycket låg kvalitet innebär att studierna ger begränsad säkerhet om effekten. Hur evidens vägs finns beskrivet i evidenspyramiden för könsbekräftande vård. Det innebär inte att det har visats att en behandling inte fungerar eller orsakar skada.