University of York — Cass systematic reviews
University of York är ett brittiskt universitet. Dess Centre for Reviews and Dissemination (CRD) är specialiserat på systematiska översikter av forskning om hälso- och sjukvård.
Översikterna
Inför Cass Review genomförde forskare från York en serie systematiska översikter. De behandlar egenskaper hos ungdomar som remitterats, vårdvägar, internationella riktlinjer, social transition, pubertetsblockerare och hormonbehandling. Efter sakkunniggranskning publicerades översikterna 2024 i tidskriften Archives of Disease in Childhood.
Varför den finns med på listan
Översikterna utgör den vetenskapliga grunden för Cass slutrapport. Forskarna fann att evidensen för pubertetsblockerare och hormoner hos minderåriga är begränsad och av låg kvalitet. Metoden har också kritiserats, bland annat för hur studiernas kvalitet bedömdes. Länken leder till CRD:s sida; artiklarna finns hos tidskriften. Se även vetenskap och debatt.
Centre for Reviews and Dissemination
CRD är ett forskningsinstitut som sammanför och bedömer uppgifter från flera studier, så att beslut om hälso- och sjukvård, folkhälsa och social omsorg kan bygga på forskning. Institutet arbetar bland annat med utvärdering av medicinsk teknik, metodutveckling, barns hälsa, psykisk hälsa och folkhälsa. Institutet förvaltar PROSPERO, ett internationellt register där forskare registrerar systematiska översikter i förväg. Enligt webbplatsen innehåller registret över 500 000 registreringar.
Upplägg och resultat
Det handlade om sju översikter. De publicerades den 10 april 2024, samtidigt som slutrapporten. Forskarna bedömde studiernas kvalitet med en anpassad version av Newcastle–Ottawa-skalan och med Mixed Methods Appraisal Tool. De inkluderade endast engelskspråkiga studier av minderåriga och gjorde ingen bedömning av evidenssäkerheten för varje utfall. Hur olika typer av forskning skiljer sig åt i evidensstyrka beskrivs i evidenspyramiden inom könsbekräftande vård. För pubertetsblockerare fann de 50 studier, varav en var av hög kvalitet, 25 av måttlig kvalitet och 24 av låg kvalitet. För hormonbehandling handlade det om 53 studier: en av hög kvalitet, 33 av måttlig kvalitet och 19 av låg kvalitet. Benhälsan visade sig släpa efter under behandling med pubertetsblockerare. Det gick inte att dra någon slutsats om effekten på dysfori och psykisk hälsa. En planerad studie av de senare resultaten för omkring 9 000 ungdomar genomfördes inte, eftersom det saknades nödvändigt deltagande.
Kritik och bemötande
I juli 2024 skrev en grupp med anknytning till Yale Law School att översikterna hade allvarliga brister; se artikeln om Yale-rapporten mot Cass Review. I maj 2025 publicerades en artikel av Noone och kollegor i BMC Medical Research Methodology, där instrumentet ROBIS visade en hög risk för bias. En utvärdering av British Medical Association från maj 2026 bedömde däremot metoden som gedigen. Mer information finns i artikeln om systematiska översikter.