Homosexuelle und lesbische Jugendliche in der Genderdebatte: Raum für sexuelle Orientierung und sorgfältige Diagnostik
Jugendliche, die sich in traditionellen Erwartungen an Jungen und Mädchen nicht wiederfinden, verdienen Sicherheit, Ruhe und Raum, um sich selbst kennenzulernen. Das gilt für trans Jugendliche ebenso wie für homosexuelle und lesbische Jugendliche. In der gesellschaftlichen Debatte werden sexuelle Orientierung, Geschlechtsausdruck und Geschlechtsidentität jedoch regelmäßig miteinander vermischt. Gerade für Jugendliche, die von heteronormativen oder stereotypen Vorstellungen abweichen, kann das verwirrend sein.
Ein wichtiger Ausgangspunkt ist daher einfach: Sexuelle Orientierung beschreibt, in wen sich jemand verliebt oder zu wem sich die Person sexuell hingezogen fühlt; Geschlechtsidentität beschreibt das innere Erleben als Frau, Mann, beides, keines von beidem oder etwas anderes. Ein lesbisches Mädchen ist also nicht „eigentlich ein Junge“, weil es Mädchen mag, und ein homosexueller Junge ist nicht trans, weil er nicht maskulin ist. Diese Dinge können zusammen auftreten, aber das eine folgt nicht automatisch aus dem anderen.
Geschlechterstereotype sind keine Diagnose
Kinder und Jugendliche entdecken ihre Persönlichkeit häufig über Kleidung, Hobbys, Freundschaften, Verhalten und Verliebtheit. Ein Junge, der gerne tanzt, emotional ist oder lieber mit Mädchen zusammen ist, und ein Mädchen, das kurze Haare haben möchte, technisch begabt ist oder nicht konventionellen Vorstellungen von Weiblichkeit entspricht, können schlicht Jungen und Mädchen mit einem eigenen Stil und Charakter sein.
Das Problem entsteht, wenn geschlechtsnonkonformes Verhalten zu schnell als Beweis für eine andere Geschlechtsidentität interpretiert wird. Dadurch können unbeabsichtigt alte Stereotype bestätigt werden: als könne ein Mädchen nur dann ein Mädchen sein, wenn es weiblich und heterosexuell ist und sich für Jungen interessiert. Für lesbische und homosexuelle Jugendliche, die ohnehin mit der Entdeckung ihrer sexuellen Orientierung ringen können, kann diese Botschaft besonders belastend sein.
Sorgfältige Begleitung bedeutet daher nicht, dass Geschlechtsdysphorie abgetan wird. Manche Jugendliche erleben tatsächlich eine anhaltende und erhebliche Inkongruenz zwischen ihrem Körper, ihrem bei der Geburt zugewiesenen Geschlecht und ihrer Geschlechtsidentität. Eine professionelle Beurteilung muss jedoch Raum für mehrere mögliche Erklärungen lassen, darunter Geschlechtsausdruck, sexuelle Orientierung, Körperbild, sozialer Druck, Mobbing, psychische Beschwerden und Fragen, die mit der Pubertät zusammenhängen.
Was die Forschung zu „Desistance“ zeigt – und was nicht
In älteren Follow-up-Studien zu Kindern, die wegen Geschlechtsdysphorie oder geschlechtsnonkonformen Verhaltens in einer Klinik vorgestellt worden waren, zeigte sich, dass ein erheblicher Anteil in der Adoleszenz nicht mehr geschlechtsdysphorisch war. Eine niederländische Studie von Wallien und Cohen-Kettenis begleitete die Kinder durchschnittlich etwa zehn Jahre lang und berichtete, dass ein Teil später keine Geschlechtsdysphorie mehr aufwies; homosexuelle oder bisexuelle Orientierung kam in dieser Gruppe relativ häufig vor. Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass Homosexualität oder Bisexualität bei Kindern, die damals wegen dieser Beschwerden überwiesen worden waren, häufige Entwicklungsverläufe darstellten. Lesen Sie die Studie von Wallien und Cohen-Kettenis.
Eine spätere niederländische Follow-up-Studie stellte ebenfalls fest, dass die Intensität geschlechtsdysphorischer Gefühle in der Kindheit mit der Wahrscheinlichkeit zusammenhing, dass diese Gefühle in der Adoleszenz anhielten. Das unterstreicht, dass nicht jedes Kind mit geschlechtsnonkonformem Verhalten oder geschlechtsbezogener Unsicherheit dieselbe Entwicklung durchläuft. Lesen Sie die Studie von Steensma und Kollegen.
Der Begriff Desistance, der häufig mit dem Verschwinden oder Nichtfortbestehen von Geschlechtsdysphorie übersetzt wird, erfordert jedoch Vorsicht. Eine systematische Literaturübersicht aus dem Jahr 2022 zeigte, dass Forschende unterschiedliche Definitionen verwenden: Manchmal geht es um eine Verringerung des Leidensdrucks, manchmal um eine veränderte Identität und manchmal darum, dass keine medizinische Behandlung gewünscht wird. Außerdem stammen viele klassische Studien aus einer Zeit mit anderen diagnostischen Kategorien und anderen Patientengruppen als heute. Die Zahlen dürfen daher nicht dazu verwendet werden, die Entwicklung einzelner Jugendlicher vorherzusagen oder trans Identitäten zu leugnen. Lesen Sie die systematische Einordnung des Begriffs Desistance.
Ein wichtiger praktischer Punkt ergibt sich daraus dennoch: Da die Entwicklung nicht bei allen Jugendlichen gleich verläuft, sind Zeit und eine offene Untersuchung wertvoll. Ältere Follow-up-Studien zeigen nicht, dass eine bestimmte Form der Begleitung automatisch zu einer lesbischen oder homosexuellen Entwicklung führt. Sie zeigen vor allem, dass geschlechtsbezogene Beschwerden in der Kindheit unterschiedliche Entwicklungswege nehmen können, darunter ein späteres Leben als homosexueller oder lesbischer Erwachsener ohne medizinische Transition.
Gleichgeschlechtliche Anziehung in klinischen Populationen
Verschiedene klinische Studien haben unter den Zuweisungen wegen geschlechtsbezogener Probleme einen relativ hohen Anteil an Jugendlichen beschrieben, die sich zu Personen desselben Geschlechts hingezogen fühlen. Eine kanadische Studie zu Überweisungen an eine geschlechtsbezogene Beratungsstelle untersuchte unter anderem Alter, Geschlecht und sexuelle Orientierung im Zeitraum von 1976 bis 2011. Lesen Sie die Studie zu Überweisungsmustern. Auch niederländische Forschungen fanden einen Zusammenhang zwischen geschlechtsnonkonformem Verhalten in der Kindheit und homosexueller Orientierung im späteren Leben. Lesen Sie die niederländische prospektive Studie.
Das bedeutet nicht, dass homosexuelle Jugendliche „eigentlich“ trans sind – oder umgekehrt. Ebenso wenig bedeutet es, dass jede an eine Genderklinik überwiesene jugendliche Person sich als homosexuell oder lesbisch herausstellen wird. Es zeigt jedoch, dass sexuelle Orientierung in der Diagnostik keine Nebensache sein darf. Für einen Jugendlichen, der aus Angst vor Ablehnung wegen homosexueller Gefühle belastet ist, kann die Frage „Bin ich trans?“ manchmal mit umfassenderen Fragen zu Zugehörigkeit, Weiblichkeit, Männlichkeit, Begehren und Beziehungen zusammenfallen.
Eine offene Diagnostik verhindert Verengungen
Der niederländische Qualitätsstandard für die Transgender-Versorgung betont, dass sich Kinder und Jugendliche körperlich, psychisch, sozial und sexuell entwickeln und dass diese Entwicklung geschlechtsdysphorische Gefühle beeinflussen kann. Die Diagnostik soll dem Standard zufolge von Fachleuten mit Kenntnissen in Entwicklungspsychologie, Psychopathologie, psychosozialen Umständen und differenzialdiagnostischer Abklärung in einem multidisziplinären Team durchgeführt werden. Lesen Sie den niederländischen Qualitätsstandard für die Transgender-Versorgung.
Auch der Cass Review, veröffentlicht am 10. April 2024 und auf dieser Website in Der Cass Review erklärt zusammengefasst, plädiert für eine umfassende, individualisierte Beurteilung von Jugendlichen mit geschlechtsbezogenen Beschwerden. Nicht nur eine einzige Erklärung, sondern die gesamte Entwicklungsgeschichte, die psychische Gesundheit, die familiäre Situation, das soziale Umfeld und die Identitätsentwicklung müssen berücksichtigt werden. Der niederländische Gesundheitsrat stellte in seiner Stellungnahme vom Juni 2026 ebenfalls fest, dass die niederländische Transgender-Versorgung eine umfassende explorative Phase vorsieht, in der Raum für Information, Reflexion und freiwillige informierte Einwilligung besteht. Lesen Sie die Stellungnahme des Gesundheitsrats.
Was Eltern, Schulen und Fachkräfte tun können
Für Eltern ist die wichtigste Haltung: zuhören, ohne ein Ergebnis vorzugeben. Nehmen Sie die Gefühle eines Jugendlichen ernst, machen Sie aber deutlich, dass keine Eile besteht, alle Fragen sofort mit einem endgültigen Etikett zu versehen. Ein Jugendlicher sollte frei sein, trans zu sein, aber ebenso frei, homosexuell, lesbisch, bisexuell, geschlechtsnonkonform oder noch auf der Suche zu sein.
Schulen können dazu beitragen, indem sie Geschlechterstereotype aktiv bekämpfen und zugleich Homosexualität und lesbische Sichtbarkeit als normal vermitteln. Nicht jedes Mädchen, das von weiblichen Erwartungen abweicht, möchte ein Junge sein; nicht jeder Junge, der von männlichen Erwartungen abweicht, möchte ein Mädchen sein. Sicherheit erfordert Schutz vor Mobbing, nicht die Festlegung einer Identität. Wie eine Schule Mobbing im Zusammenhang mit Geschlecht entgegenwirken kann, ohne im Streit eine Seite einzunehmen, erfahren Sie auf genderopschool.nl.
Fachkräfte im Gesundheitswesen haben die Aufgabe, neugierig, nicht steuernd und umfassend zu untersuchen. Fragen nach Verliebtheit, sexueller Anziehung, Scham, sozialem Druck sowie Vorstellungen von Männlichkeit und Weiblichkeit sind keine Leugnung von Geschlechtsdysphorie. Im Gegenteil: Sie helfen dabei, einen Jugendlichen als ganzen Menschen zu verstehen. Das ist entscheidend, damit sich homosexuelle und lesbische Jugendliche nicht unnötig medizinisiert fühlen, während trans Jugendliche zugleich die ernsthafte und angemessene Versorgung erhalten, die sie benötigen.