Ilmoittautumisten räjähdysmäinen kasvu
Ilmoittautumisten määrä hollantilaisille sukupuoliklinikoille on kasvanut voimakkaasti noin vuodesta 2010 lähtien. Nuorten kohdalla on tapahtunut huomattava muutos: aiemmin ilmoittautujat olivat useammin poikia, kun taas nykyään he ovat pääasiassa teinityttöjä, joista osalla ei ole lapsuudenaikaista sukupuolivariaation historiaa. Tätä kansainvälisessä kirjallisuudessa rapid-onset gender dysphoriana (Littman, 2018) kuvattua ilmiötä selitetään Alankomaissa toistaiseksi ennen kaikkea ”paremmalla näkyvyydellä”, mutta kansainvälisesti se sopii laajempaan sosiaalisten ja median vaikutukseen liittyvään kokonaiskuvaan.
Mitä Radboudin tutkimuksessa havaittiin
Radboudin yliopisto julkaisi vuonna 2023 yhdessä Radboudumc:n kanssa raportin Mijn gender, wiens zorg? transsukupuolisten terveyspalvelujen kysynnän kasvusta. Tutkimuksen tilasivat ZonMw ja terveys-, hyvinvointi- ja urheiluministeriö. Tutkijat toteavat, että hoidon tarve on kasvanut voimakkaasti ja että jonot ovat pitkiä, vaikka hoitotarjontaa on laajennettu huomattavasti. Sitä, onko transihmisiä todella enemmän kuin aiemmin, he eivät pystyneet selvittämään olemassa olevien lukujen perusteella. Mediasosiologi Peter Vasterman kokosi luvut yhteen; katso artikkelit transsukupuolisten terveyspalvelujen kasvusta vuodesta 2012 sekä niiden nuorten määrästä, jotka kutsuvat itseään trans- tai sukupuolivähemmistöön kuuluviksi.
Näkyvyyteen perustuva selitys
Raportissa viitataan lisääntyneeseen näkyvyyteen. Viestinnän professori Enny Das sanoi esittelyssä 10. toukokuuta 2023, että transihmiset tuovat itseään enemmän esiin ja kuuluviin ja että heidän asemansa yhteiskunnassa saa enemmän huomiota ja tunnustusta. Tämän ansiosta muut tunnistavat itsensä heidän kokemuksistaan ja uskaltavat ilmaista itseään aiemmin. Tutkijat mainitsevat lisäksi vähemmistöstressin: sellaisen ympäristön aiheuttaman henkisen kuormituksen, joka ei hyväksy sukupuolivariaatiota. Heidän mukaansa avuntarve ohjautuu nyt erikoissairaanhoitoon, jota ei ole suunniteltu tällaiseen tilanteeseen.
Sosiaaliseen vaikutukseen perustuva selitys
Tätä tulkintaa vastustaa yhdysvaltalaisen tutkijan Lisa Littmanin hypoteesi. Hän kuvasi vuonna 2018 PLOS ONE -lehdessä nuoria, joiden sukupuolidysforia oli heidän vanhempiensa mukaan alkanut äkillisesti murrosiän tienoilla, ja esitti, että ikätovereilla ja internetillä voisi olla siinä merkitystä. Tutkimus perustui vanhempien kertomuksiin, ei nuorista itsestään tehtyyn tutkimukseen. Kritiikin jälkeen lehti arvioi artikkelin uudelleen, ja korjattu versio julkaistiin maaliskuussa 2019. Suomalainen psykiatrian professori Riittakerttu Kaltiala kuvasi, että hänen klinikalleen ilmoittautui paljon enemmän tyttöjä, usein mielenterveysongelmien kanssa.
Miksi ryhmän koostumuksella on merkitystä
Dutch Protocol -hoitomallia on tutkittu pienessä ja tarkoin valikoidussa ryhmässä. Lokakuussa 2023 esitetyssä Zembla-ohjelmassa ulkomaiset lääkärit totesivat, että nykyään hoitoon hakeutuvat nuoret poikkeavat tästä ryhmästä, joten aiempia tuloksia ei voi sellaisenaan soveltaa heihin. Amsterdam UMC:n hoitohenkilökunta vastaa, että Alankomaissa jokaista vaihetta edeltää laaja diagnostiikka. Tästä ikäryhmästä kerrotaan lisää nuoria käsittelevällä sivulla.
Vaikutukset terveydenhuoltoon
Kasvu näkyy myös odotusajoissa. Radboudin yliopiston mukaan sukupuoleen liittyvän kysymyksen vuoksi hoitoon hakeutuneet joutuivat vuonna 2022 odottamaan keskimäärin kaksi vuotta ennen kuin lääketieteellisen hoidon tarpeen arviointi voitiin tehdä. Amsterdam UMC ei ole alkuvuodesta 2025 lähtien toistaiseksi kutsunut uusia aikuisia ensikäynnille; katso artikkeli Amsterdam UMC:n sukupuolipoliklinikasta. Siitä, miten terveydenhuoltojärjestelmä reagoi tähän, kerrotaan artikkelissa odotusajoista ja terveydenhuoltojärjestelmästä. Kasvusta ja nuorten tyttöjen osuuden lisääntymisestä on yhteenveto osoitteessa transbeleid.nl, ilmoittautumisten kasvua käsittelevässä artikkelissa.