WPATH:n Standards of Care -standardien version 8 kritiikki

WPATH:n Standards of Care -standardien versio 8 (2022) on kansainvälinen ohjeistus transsukupuolisten ja sukupuolivähemmistöihin kuuluvien henkilöiden hoitoon.

SOC-8:n sisältö

WPATH:n Standards of Care -standardien versio 8 (2022) on kansainvälinen ohjeistus transsukupuolisten ja sukupuolivähemmistöihin kuuluvien henkilöiden hoitoon. SOC-8 toi muun muassa muutoksia nuoria, eunukkeja ja muunsukupuolisia henkilöitä käsitteleviin lukuihin. Standards of Care -standardien ensimmäinen versio on vuodelta 1979.

Metodologiaan kohdistuva kritiikki

Brittiläinen Cass Review ja myöhemmät systemaattiset katsaukset päätyivät siihen, etteivät SOC-8:n suositukset aina perustu riittävän laadukkaaseen näyttöön. Suositusten metodologinen perusta joutui Yhdysvalloissa oikeusjuttujen kohteeksi, ja vuonna 2024 niiden yhteydessä WPATH:n sisäisiä asiakirjoja tuli julki.

WPATH Files (2024)

Maaliskuussa 2024 Environmental Progress julkaisi WPATH Files -aineiston: WPATH:n jäsenten vuotaneita sisäisiä viestejä ja videon. Niissä jäsenet ilmaisivat huolensa näyttöpohjasta, siitä, pystyvätkö nuoret ymmärtämään, mihin he suostuvat, sekä potilasturvallisuudesta. Ikärajoihin kohdistuva poliittinen painostus ei käynyt ilmi tästä vuodosta vaan oikeusasiakirjoista; katso alla. WPATH torjui monet asiakirjoista tehdyt tulkinnat. Vuotoa käsittelevä selvitys on saatavilla osoitteessa transtijd.nl.

Ikärajat poistettiin

SOC-8 julkaistiin syyskuussa 2022. Syyskuun 15. päivänä julkaistiin korjaus, jossa poistettiin nuorten lääketieteellistä ja kirurgista hoitoa koskeneet vähimmäisikää käsittelevät kohdat. Vuonna 2024 julkistettiin asiakirjoja yhdysvaltalaisesta Boe vastaan Marshall -oikeusjutusta, joka koski Alabaman kieltoa antaa alaikäisille hormoni- ja kirurgista hoitoa. Asiakirjojen mukaan tuolloinen terveysasioista vastaava apulaisministeri Rachel Levine vaati kohtien poistamista. Eräässä sähköpostissa mainitaan pelko siitä, että alle 18 vuoden ikärajoista seuraisi ”tuhoisaa lainsäädäntöä”. Myös American Academy of Pediatricsin kerrotaan uhanneen, ettei se tukisi ohjeistusta. Tämä tulkinta on peräisin kieltoa puolustaneen osapuolen asiantuntijaraportista.

Taustalla olevat katsaukset

WPATH tilasi vuonna 2018 Johns Hopkins Universityltä systemaattisia katsauksia. Samojen oikeusasiakirjojen mukaan, joista muun muassa The Economist uutisoi, WPATH:n johto puuttui niiden laatimiseen ja julkaisemiseen. Yorkin yliopiston tutkijat arvioivat Cass Review -selvitystä varten 23 vuosina 1998–2022 julkaistua ohjeistusta AGREE II -menetelmällä. Vain suomalaisia ja ruotsalaisia ohjeistuksia suositeltiin käytettäviksi. SOC-8 ja Endocrine Societyn ohjeistus saivat heikon arvosanan.

Mitä muut tahot tekivät

Suomi poikkesi jo kesäkuussa 2020 SOC-8:n edeltäjästä ja teki psykoterapiasta ensisijaisen hoidon. Ruotsin Socialstyrelsen totesi helmikuussa 2022, että alaikäisten hormonihoidon riskit ovat tällä hetkellä mahdollisia hyötyjä suuremmat. WHO rajasi oman ohjeistuksensa vuonna 2024 koskemaan vain aikuisia, koska lapsia ja nuoria koskeva näyttö on rajallista ja vaihtelevaa. Etujärjestöt, kuten ILGA-Europe ja TGEU, vetoavat edelleen WPATH:n ohjeistukseen lääketieteellisenä konsensuksena. Maaliskuussa 2026 Yhdysvalloissa gynekologiyhdistys ACOG:n jaoston puheenjohtaja erosi kritisoituaan WPATH:n ohjeistuksia. Katso myös SOC-8 aikajanalla, Cass Review ja Endocrine Societyn ohjeistus.

Usein kysyttyä