Vasterman: 1.728 prósenta aukning í transheilbrigðisþjónustu síðan 2012
Peter Vasterman bar saman opinberar hollenskar heilbrigðistölur og komst að niðurstöðu sem kynjamiðstöðin í Amsterdam vill helst ekki heyra upphátt: Eftirspurn eftir þjónustunni hefur aukist um 1.728 prósent á tíu árum og það er ekki líffræðilegt fyrirbæri.
Úr 289 í 5.280 sjúklinga
Árið 2012 voru 289 einstaklingar í meðferð hjá hollenskri kynjamiðstöð eða geðheilbrigðisstofnun með þessa starfsemi. Árið 2022, nákvæmlega tíu árum síðar, voru þeir 5.280. Þar að auki voru 5.753 einstaklingar á biðlista. Vasterman reiknar út að þetta jafngildi 1.728 prósenta aukningu. Enginn meðfæddur taugasjúkdómur sýnir slíka feril. Ekki sykursýki af tegund 1, ekki einhverfa og ekki geðklofi. Það sem sýnir hins vegar slíka ferla eru félagslega útbreidd sjálfsmyndarhugtök meðal unglinga, tískubylgjur í geðheilbrigðisþjónustu og menningarlegt smit í gegnum jafningjahópa og samfélagsmiðla. Það sem rannsóknir segja um slíka félagslega útbreiðslu má lesa á transplek.nl.
Biðlistinn vex hraðar en afkastagetan
Tölur um biðlista eru aðeins tiltækar frá árinu 2018. Þá biðu 1.491 einstaklingur eftir þjónustu. Fjórum árum síðar voru þeir 5.753. Það er tæplega 300 prósenta aukning á fjórum árum. Vasterman bendir á að heilbrigðisstofnanirnar sjálfar noti þessar tölur til að kalla eftir aukinni afkastagetu. En rökin virka í hina áttina: Því meiri sem meðferðargetan er, því lægri er þröskuldurinn og því meiri verður aðsóknin. Biðlistinn er ekki mælitæki fyrir undirliggjandi sjúkdóm heldur spegill félagslegs ferlis sem nærir sjálft sig.
Þrír fjórðu eru stúlkur — og það er nýtt
Það sem vekur mesta ugg í greiningu Vastermans er kynjahlutfallið. Á árunum 2012 til 2018 jókst fjöldi tilvísana meðal stúlkna um 1.074 prósent. Meðal drengja jókst hann um 493 prósent. Árið 2018 voru 75 prósent allra unglinga sem leituðu sér aðstoðar líffræðilega af kvenkyni. Fram til um 2010 voru ólögráða einstaklingar sem leituðu sér aðstoðar hins vegar aðallega drengir. Á átta árum snerist þetta algerlega við. Enginn líffræðilegur kvilli snýst þannig við. Félagsleg sjálfsmynd getur hins vegar gert það, sérstaklega þegar hún dreifist í gegnum miðla þar sem unglingsstúlkur eru í miklum meirihluta — Tumblr, Instagram og TikTok. Sama skakka kynjahlutfall kemur fram í tölum um ungt fólk sem skilgreinir sig sem trans eða kynjafjölbreytt.
Alþjóðlegi samhljómurinn
Vasterman ber hollensku tölurnar saman við tölur frá Bretlandi og Kanada. Í Englandi fjölgaði tilvísunum á Tavistock-stofnunina um meira en 4.000 prósent á árunum 2009 til 2019 — og þar snerist kynjahlutfallið einnig úr því að drengir væru í meirihluta yfir í að stúlkur væru í meirihluta. Sama mynstur sést í Kanada. Þrjú vel þróuð vestræn ríki, sama tímaskeiðið og sama lýðfræðilega breytingin. Meðfædd röskun virðir ekki menningarleg landamæri, en hún sýnir heldur ekki samstilltar sprengingar innan ákveðins undirhóps. Félagsmenningarlegt fyrirbæri gerir það hins vegar.
Það sem tölurnar segja ekki
Opinberar hollenskar tölfræðiupplýsingar segja ekki hversu mörg þeirra ungmenna sem fengu meðferð síðar hverfa frá kynleiðréttingu. Þær segja ekki hversu stórt hlutfall býr áfram við viðvarandi vanlíðan vegna kyns og hversu stórt hlutfall sleppir sjálfsmyndinni. Þær segja ekki hvaða fylgisjúkdómar — einhverfuróf, átraskanir, þunglyndi eða áföll — voru til staðar áður en tilvísun átti sér stað. Þær segja ekki hversu mörg ungmenni fá kynþroskabælandi lyf eftir hversu mörg greiningarviðtöl. Fyrir öllum þessum spurningum skortir rannsóknir í Hollandi. Í síðari frétt kemur fram að rúmlega fjögur af hverjum fimm ungmennum sem vísað var til Amsterdam UMC hófu læknisfræðilegt ferli. Það sem liggur fyrir er vaxtarferillinn. Og sá ferill er ekki læknisfræðileg mynd heldur félagsfræðileg mynd.
Hvers vegna tölurnar skipta máli
Vasterman er fjölmiðlafélagsfræðingur, ekki læknir. Hann hefur engan hag af niðurstöðum meðferða. Það sem hann hefur hins vegar er faglegt sjónarhorn á það hvernig tölur móta opinbera umræðu. Punktur hans er sá að hollensk transheilbrigðisþjónusta setur fram tölur í ramma sem gefur ekki rými fyrir augljósustu túlkunina. 1.728 prósenta aukning á tíu árum er kynnt sem „fólk þorir loksins að leita sér aðstoðar“, „afstigmatisering virkar“ og „við þurfum meiri afkastagetu“. Hin mögulega túlkun — að greiningarhliðið hafi verið rifið niður og þar innan dyra hafi tískubylgja getað þróast — er ekki rannsökuð af alvöru í hollenskum fagritum. Það sem Vasterman hefur áorkað er að setja þessa aðra túlkun aftur á dagskrá, með tölum frá hollensku stofnununum sjálfum sem sönnunargögn.