Finland (2020)
Den 11. juni 2020 fastsatte det finske rådet for valg i helsetjenesten (COHERE, på finsk PALKO) en anbefaling om medisinske behandlingsmetoder ved kjønnsdysfori hos mindreårige. Rådet samarbeider med det finske sosial- og helsedepartementet og gir råd om hva som skal inngå i det offentlige helsetilbudet. Anbefalingen er altså fra 2020, ikke fra 2023.
Hovedartikkelen om dette temaet er Kjønnsbekreftende behandling i Finland.
Dette står i anbefalingen
Psykososial støtte kommer først og skal være tilgjengelig nær hjemmet, eventuelt supplert med psykiatrisk behandling og psykoterapi. Utredning og medisinsk behandling er konsentrert til universitetssykehusene i Helsinki og Tampere. Pubertetsblokkere kan startes fra tilfelle til tilfelle etter en grundig vurdering og utredning. Hormoner som endrer kjønnskarakteristika, er først aktuelt før fylte 18 år dersom identiteten er vedvarende og forårsaker alvorlig dysfori. Kirurgi inngår ikke i behandlingen av mindreårige.
Bakgrunn og omfang
Rådet vedtok tre anbefalinger samme dag: én om voksne med en transidentitet, én om voksne med en ikke-binær identitet og én om mindreårige. Anbefalingen om mindreårige tydeliggjør ansvarsfordelingen mellom helsetjenestene nær hjemmet og de to spesialiserte sentrene. Ifølge rådet skal psykososial støtte tilbys gjennom skole- og studenthelsetjenesten og i førstelinjetjenesten, og disse tjenestene må ha tilstrekkelig kompetanse. Barn som ennå ikke har kommet i puberteten og har vedvarende alvorlige plager, kan henvises til konsultasjon ved ett av sentrene; videre oppfølging er fortsatt et ansvar for den lokale regionen. I tillegg til pubertetsblokkere nevner anbefalingen også å stanse menstruasjonen som en medisinsk mulighet.
Psykiatriske problemer og samtykke
En viktig del handler om ungdommer som også har andre psykiatriske plager. Disse plagene skal først behandles i den lokale regionen. Ifølge rådet kan man ikke trekke noen konklusjoner om kjønnsidentitetens stabilitet så lenge en psykiatrisk lidelse hindrer utviklingen. En kjønnsutredning kan vurderes dersom behovet fortsatt er til stede etter at de andre plagene har forsvunnet og utviklingen igjen forløper normalt. En senere finsk studie av den psykiatriske bakgrunnen til personer som har omgjort transisjon, er omtalt på siden om den finske studien om detransisjon. For hormoner gjelder det dessuten at ungdommen må kunne forstå hva irreversible behandlinger innebærer, og hva fordelene og ulempene ved livslang hormonbehandling er. Oppstart og oppfølging av hormonbehandling er forbeholdt de to universitetssentrene. Senere utvikling i nabolandene er omtalt i dette arkivet under Danmark (2023) og SBU-rapporten fra Sverige.
Hvorfor dette er med i arkivet
Rådet fastslår at forskningsgrunnlaget er begrenset, og etterlyser mer kunnskap om effekter, ulemper og anger. Anbefalingen nevnes ofte i den vitenskapelige debatten og i oversikter over politikk i ulike land.