Kjønnshelsehjelp får en fast plass ved VU i Amsterdam

Rundt 1975 fikk behandlingen av transpersoner en fast plass ved Vrije Universiteit-sykehuset i Amsterdam. Endokrinologen Louis Gooren ble ansiktet utad for teamet. Denne poliklinikken utviklet seg til dagens Kunnskaps- og behandlingssenter for kjønnsdysfori ved Amsterdam UMC.

Årene før

Fra 1950-tallet hjalp enkelte nederlandske leger pasienter i det stille med hormoner og operasjoner. Etter oppmerksomhet rundt en operasjon gikk denne praksisen nesten helt i stå i 1966. I 1972 opprettet en liten gruppe behandlere Stichting Nederlands Gender Centrum, den første institusjonen i Nederland som spesialiserte seg på denne typen behandling. Det amsterdamske materialet, der alle pasientene er registrert, begynner derfor i 1972.

Kjønnsteamet

På midten av 1970-tallet ble VU som institusjon involvert. Teamet arbeidet tverrfaglig: psykologer og psykiatere stilte diagnosen, endokrinologer ga hormoner, og kirurger utførte operasjonene. På slutten av 1980-tallet ble Gooren professor i transseksuologi, en lærestol som ikke fantes noe annet sted.

Forskning og innflytelse

Teamet publiserte mye vitenskapelig forskning og fikk dermed internasjonal anerkjennelse. Mellom 1972 og 2015 oppsøkte nesten sju tusen mennesker klinikken. I 2002 kom også behandlingen av barn og unge, som hadde startet i Utrecht i 1987, til Amsterdam; se starten på kjønnshelsehjelp for unge.

Hvordan behandlingen var bygget opp

Behandlingen foregikk i faste faser. Først fulgte en diagnostisk fase med samtaler hos psykolog eller psykiater. Deretter startet hormonbehandlingen, i kombinasjon med den såkalte real-life-fasen: Pasienten levde i minst ett år fullt ut i den ønskede rollen. Først etter dette ble operasjon aktuelt. Teamet tok en felles beslutning om hvert trinn. Denne oppbygningen var i tråd med de internasjonale Standards of Care. I 2014 ble det obligatoriske real-life-året fjernet fra den amsterdamske protokollen, og det ble åpnet for mennesker som ikke identifiserer seg som mann eller kvinne.

Tallene fra det amsterdamske materialet

Fordi nesten alle nederlandske pasienter lenge ble behandlet i Amsterdam, har senteret en usedvanlig komplett registrering. I 2018 publiserte forskere data om 6 793 personer som hadde henvendt seg mellom 1972 og 2015. Antallet nye henvendelser per år ble omtrent tjuedoblet i denne perioden: fra noen titalls rundt 1980 til nesten 700 i 2015. Av de voksne som hadde gjennomgått en operasjon på gonadene, oppga mindre enn én prosent senere at de angret. Kritikere påpeker at disse tallene gjelder personer som ble behandlet som voksne og etter et langvarig forløp, og at anger i gjennomsnitt først blir synlig etter flere år.

Andre sentre

Ved siden av Amsterdam tilbød også universitetssykehuset i Groningen kjønnshelsehjelp allerede tidlig. I 2020 startet Radboudumc i Nijmegen sitt eget kompetansesenter, blant annet for å korte ned de lange ventelistene. I tillegg har stadig flere mindre tilbydere utenfor universitetssentrene kommet til siden rundt 2015, særlig innen psykologisk veiledning og hormonbehandling.

Betydning

At Nederland senere ble landet for Dutch Protocol, henger sammen med denne tidlige starten. Det fantes et erfarent team, et sykehus som støttet behandlingen, og dekning gjennom helseforsikringen. Nederlands historie om behandling av transpersoner, helt frem til dagens ventelister, er oppsummert på transtijd.nl under Nederland og kjønnshelsehjelpen. Mer om dagens situasjon finner du på siden om kjønnshelsehjelp i Nederland.