Nederländernas representanthus — parlamentsfrågor om Dutch Approach (2023)
Den 27 mars 2023 ställde parlamentsledamöterna Pouw-Verweij (JA21) och Van der Plas (BBB) skriftliga frågor till VWS-ministern om den ökande kritiken mot Dutch Approach inom transvården för minderåriga. Bakgrunden var en artikel i Volkskrant. Minister Kuipers besvarade frågorna den 9 maj 2023.
Det här står i frågorna
Frågeställarna hänvisar till den svenska hälsomyndighetens bedömning att riskerna med hormonbehandling av minderåriga för närvarande väger tyngre än de möjliga fördelarna, samt till de brittiska NICE-granskningarna, där evidensen bedöms ha mycket låg säkerhet. De frågar om den nederländska metoden fortfarande överensstämmer med vetenskap och beprövad erfarenhet och om en oberoende systematisk översikt är möjlig.
Svaret
Ministern svarar att det är aktörerna inom vården som ska fastställa vad god vård är i standarder och riktlinjer, och att han inte lägger sig i det medicinska innehållet. Han hänvisar till den pågående utvärderingen av kvalitetsstandarden för somatisk transvård. Enligt Inspektionen för hälso- och ungdomsvård hade det inte kommit några signaler om osäker transvård. Frågorna hör ihop med debatten om Dutch Protocol och med den nederländska utvecklingen.
Mer från frågorna och svaren
Det handlar om nitton frågor. Artikeln i Volkskrant publicerades den 24 februari 2023 och beskrev hur den tidigare hyllade nederländska behandlingen av transungdomar fick allt mer kritik. Utöver Sverige och England behandlar frågorna och svaren även Finland, revideringen av den tyska riktlinjen, en ny riktlinje i Nya Zeeland och version 8 av WPATH:s Standards of Care. Ministern meddelar att utvärderingen av kvalitetsstandarden genomförs av Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten och finansieras via ZonMw. Enligt honom är en oberoende systematisk översikt av Zorginstituut inte aktuell. Han hänvisar till pågående forskning vid Amsterdam UMC och Radboudumc om den bredare gruppen ungdomar med könsdysfori. När det gäller ånger hänvisar han till en studie av Wiepjes och kollegor från 2018: 0,6 procent av transkvinnorna och 0,3 procent av transmännen ångrade att könskörtlarna hade avlägsnats. Svaren publicerades den 11 maj 2023.
Vad som hände därefter
Ett år senare togs frågan upp i parlamentet igen, efter slutrapporten från Cass Review. Regeringens reaktion finns i parlamentsbrevet från juni 2024. De utländska bedömningar som frågeställarna hänvisar till finns i detta arkiv under SBU-rapporten från Sverige och NICE-granskningen från Storbritannien.