Cass Review (Vereinigtes Königreich, 2024)

Die Cass Review ist die unabhängige Untersuchung der geschlechtsspezifischen Gesundheitsversorgung für Kinder und Jugendliche innerhalb des englischen Gesundheitsdienstes NHS. NHS England gab die Untersuchung 2020 in Auftrag; geleitet wurde sie von Hilary Cass. Der Abschlussbericht wurde am 10. April 2024 veröffentlicht.

Inhalt

Der Bericht stützt sich unter anderem auf Literaturübersichten der University of York. Das Fazit lautet, dass die wissenschaftliche Grundlage für die medizinische Behandlung Minderjähriger schwach ist und der Grund für einen frühen Einsatz von Pubertätsblockern unklar bleibt. Der Bericht empfiehlt, Pubertätsblocker nur im Rahmen von Forschung zu verschreiben, jedem Jugendlichen eine umfassende Untersuchung unter Berücksichtigung der psychischen Gesundheit und Entwicklung zu ermöglichen und die Versorgung in regionalen Zentren anzusiedeln.

Folgen

NHS England übernahm die Empfehlungen und gestaltet die Versorgung für Jugendliche neu. In den Niederlanden forderte die Zweite Kammer die Regierung zu einer Stellungnahme auf; diese folgte im Parlamentsbrief vom 4. Juni 2024. Wie der Bericht in der niederländischen Presse aufgegriffen wurde, steht auf gendermedia.nl in einer Analyse der Cass Review in den niederländischen Medien. Eine ausführliche Besprechung steht auf der Seite zur Cass Review. Der Bericht geht auch auf die Unterschiede zum Dutch Protocol ein.

Vorgehensweise der Untersuchung

NHS England erteilte den Auftrag im September 2020. Im März 2022 erschien ein Zwischenbericht, der das bestehende Modell mit einer einzigen landesweiten Klinik als weder sicher noch dauerhaft tragfähig bezeichnete. Für den Abschlussbericht ließ Cass sieben systematische Literaturübersichten vom Centre for Reviews and Dissemination der University of York erstellen. Sie befassen sich mit den Merkmalen der überwiesenen Jugendlichen, sozialer Transition, psychosozialen Interventionen, Pubertätsblockern, Hormonen, Versorgungspfaden und klinischen Leitlinien und wurden in der Zeitschrift Archives of Disease in Childhood veröffentlicht. Der Abschlussbericht enthält 32 Empfehlungen. Hinsichtlich der sozialen Transition bei kleinen Kindern empfiehlt der Bericht Vorsicht, da entsprechende Belege fehlen. Ein Versuch, über Kliniken für Erwachsene Daten zu etwa 9.000 ehemaligen Patienten zu erheben, scheiterte, weil die erforderliche Mitwirkung ausblieb. Mehr über diese Art von Forschung steht bei den systematischen Übersichten zur geschlechtsspezifischen Gesundheitsversorgung.

Rezeption und Kritik

Britische Berufsverbände wie das Royal College of Psychiatrists, das Royal College of Paediatrics and Child Health und die British Psychological Society reagierten zustimmend. Demgegenüber steht die Kritik des internationalen Berufsverbands WPATH, der die Grundannahmen des Berichts zurückwies. Das Integrity Project der Yale Law School veröffentlichte im Juli 2024 einen Beitrag, der dem Bericht gravierende Mängel vorwirft. Der Rat des britischen Ärzteverbands BMA verabschiedete 2024 einen Antrag, den Bericht öffentlich zu kritisieren, und nahm nach Protesten eine neutrale Position ein, bis eine eigene Evaluierung vorliegt. NHS England beschloss im März 2024, Pubertätsblocker außerhalb von Forschungsprojekten nicht mehr zu verschreiben. Eine frühere britische Literaturstudie findet sich in diesem Archiv unter NICE Review (Vereinigtes Königreich, 2020).