Finnische Studie: Alle neun Detransitionierten hatten eine schwere psychiatrische Vorgeschichte

Neun Patientinnen und Patienten, neunmal eine psychiatrische Vorgeschichte, die zu Beginn der geschlechtsspezifischen Behandlung nicht oder nur unzureichend erkannt wurde. Das ist der Kern einer retrospektiven Studie der Genderklinik des Helsinki University Hospital, die in Archives of Sexual Behavior veröffentlicht wurde. Die Autorinnen und Autoren, darunter die Psychiaterin Katinka Tuisku, untersuchten neun Personen erneut, die zwischen 2018 und 2019 eine Behandlung wegen Detransition beantragt hatten, und stellten bei allen Trauma, affektive Störungen oder dissoziative Beschwerden fest, die bei der ursprünglichen Diagnostik übersehen worden waren.

Was die Studie untersuchte

Die Forschenden untersuchten sieben bei der Geburt weiblich und zwei bei der Geburt männlich zugeordnete Patientinnen und Patienten erneut – mithilfe strukturierter klinischer Interviews (SCID-I und SCID-II), ergänzender psychologischer Untersuchungen und einer Beurteilung des Bindungsstils. Zwischen der ursprünglichen Diagnose einer Geschlechtsdysphorie und dem Zeitpunkt, an dem sich die Betroffenen zur Detransitionsbehandlung meldeten, lagen im Durchschnitt sieben Jahre – Jahre, in denen sie Hormone eingenommen hatten und acht von neun Personen sich einer Brustoperation unterzogen hatten. Es handelt sich um Erwachsene; Pubertätsblocker kommen in der Studie nicht vor.

Was die Zahlen zeigen

Bei allen neun Patientinnen und Patienten lag neben der Diagnose einer Geschlechtsdysphorie mindestens eine weitere psychiatrische Erkrankung vor: Affektive Störungen traten bei allen auf, Angststörungen bei zwei Dritteln und Symptome einer Essstörung bei fast vier von fünf. Bei zwei Patientinnen und Patienten war zuvor eine Borderline-Persönlichkeitsstörung diagnostiziert worden; bei der erneuten Untersuchung kamen drei weitere Diagnosen hinzu, und beinahe die Hälfte berichtete von psychotischen Symptomen. Zwei Drittel der Gruppe hatten eine Vorgeschichte mit sexuellem Missbrauch oder Vergewaltigung, und die Forschenden kamen zu dem Schluss, dass alle neun eine traumatische Kindheit erlebt hatten. Zu Beginn der ersten Untersuchung konnten 67 Prozent (sechs von neun) einer Vollzeitbeschäftigung nachgehen oder studieren; bei Beginn der Untersuchung im Hinblick auf die Detransition waren es noch 33 Prozent (drei von neun).

Unterscheidung zwischen Quelle und Einordnung

Die Forschenden selbst ziehen ein vorsichtiges Fazit: Sie plädieren für ein besseres Screening auf Traumata, dissoziative Störungen und zugrunde liegende psychische Probleme, bevor jemand eine medizinische Transition beginnt, sowie für ein breiteres Angebot an Psychotherapie – eine Linie, die seit 2020 zur finnischen Politik passt. Warum Traumata bei Geschlechtsdysphorie so häufig übersehen werden, wird auf transplek.nl erläutert. Dass die neun Patientinnen und Patienten im Nachhinein selbst Schwierigkeiten mit der Annahme ihrer Weiblichkeit oder Männlichkeit (bei zwei Dritteln) beziehungsweise mit ihrer gleichgeschlechtlichen Orientierung (bei einem von neun) als zugrunde liegenden Faktor nannten, unterstreicht, wie sehr ein rein „bestätigender“ Ansatz solche grundlegenden Fragen unbeachtet lassen kann. Das ist unsere Interpretation der Ergebnisse, nicht eine wörtliche Schlussfolgerung der Autoren – diese sprechen ausdrücklich nicht über Prozentsätze für die Gesamtbevölkerung, sondern über ein klinisches Signal aus einer einzigen Klinik.

Eine kleine Studie, aber kein kleines Signal

Neun Patientinnen und Patienten sind wenig, und das erkennen auch die Autoren selbst an: Es handelt sich nicht um eine repräsentative Stichprobe, und es gibt keine Kontrollgruppe. Die Studie fügt sich jedoch in ein breiteres Muster ein, das auch aus der bislang größten Detransitionsstudie hervorging: Bedauern und Rückkehr verlaufen selten geradlinig, und der Weg dorthin ist häufig komplexer, als die anfängliche Diagnose vermuten ließ. Auch die Feststellung, dass die nordischen Länder selbst höhere Bedauernsraten melden als lange angenommen, passt in dieses Bild: Wo sorgfältiger gemessen wird, zeigen sich höhere Zahlen, als der gängige Mythos von einem Prozent nahelegt. Eine Übersicht über die Studien findet sich bei den Zahlen zur Detransition.

Für alle, die selbst mit der Frage ringen, ob die eigene Transition der richtige Schritt war, oder für Eltern, die sich fragen, was hinter der Geschlechtsdysphorie ihres Kindes noch steckt, bündelt transspijt.nl konkrete Hintergrundinformationen und Erfahrungsberichte zur Detransition.

Quellen

Kettula, K., Puustinen, N., Tynkkynen, L., Lempinen, L. & Tuisku, K. (2025). Geschlechtsdysphorie und Detransition bei Erwachsenen: Eine Analyse von neun Patientinnen und Patienten einer Geschlechtsidentitätsklinik in Finnland. Archives of Sexual Behavior, 54(5), 1981–1990. Open Access über PubMed Central: pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12162753.