Essstörungen und Transgender

Kohortenstudien und klinische Berichte weisen auf eine höhere Prävalenz von Essstörungen (Anorexia nervosa, Bulimia nervosa, Binge-Eating-Störung) bei trans Jugendlichen hin als in der Allgemeinbevölkerung.

Was bekannt ist

Kohortenstudien und klinische Berichte weisen auf eine höhere Prävalenz von Essstörungen (Anorexia nervosa, Bulimia nervosa, Binge-Eating-Störung) bei trans Jugendlichen hin als in der Allgemeinbevölkerung. Körperliche Dysphorie und der Wunsch, sekundäre Geschlechtsmerkmale zu beeinflussen, können dabei eine Rolle spielen.

Klinische Implikationen

Essstörungen erfordern eine spezifische Behandlung. Wenn Essstörungen und Geschlechtsdysphorie gemeinsam auftreten, wird international empfohlen, beide Störungen ernsthaft zu diagnostizieren und in einer abgewogenen Reihenfolge zu behandeln. Eine akute medizinische Instabilität aufgrund einer Essstörung kann ein Grund sein, eine Hormonbehandlung aufzuschieben.

Wie die beiden zusammenhängen

Bei manchen Jugendlichen erfüllt die Essstörung eine Funktion im Zusammenhang mit dem Unbehagen über den eigenen Körper. Mädchen können durch starkes Abnehmen ihre Menstruation zum Ausbleiben bringen und das Wachstum von Brüsten und Hüften bremsen. Jungen versuchen möglicherweise, einen schmalen, weniger männlichen Körper zu bewahren. Auch das Gegenteil kommt vor: Ein Jugendlicher mit einer Essstörung und einem stark negativen Körperbild erklärt die Abneigung gegenüber dem eigenen Körper als Geschlechtsdysphorie. Welche der beiden Beschwerden zuerst da war, lässt sich zu Beginn oft nicht sagen.

Überschneidung mit Autismus

Anorexia nervosa tritt ebenso wie Geschlechtsdysphorie häufiger bei Mädchen mit Autismus auf. Bei einem Teil der Jugendlichen treten daher alle drei gleichzeitig auf. Behandelnde beobachten dieselben Merkmale: rigides Denken, ein starkes Bedürfnis nach Kontrolle und Schwierigkeiten mit den Veränderungen der Pubertät. Wie die sensorische Verarbeitung und das Körperbild bei Autismus mit Geschlechtsdysphorie zusammenhängen, untersucht genderautisme.nl. Siehe Autismus und Transgender.

Reihenfolge der Behandlung

Eine Essstörung ist eine schwere Erkrankung mit körperlichen Risiken und hat in der Behandlung Vorrang, wenn das Gewicht gefährlich niedrig ist. Unterernährung beeinflusst zudem das Denken und die Stimmung, wodurch eine wohlüberlegte Entscheidung über eine einschneidende Behandlung erschwert wird. Manche Jugendlichen sagen, dass die Anerkennung ihrer Geschlechtsidentität ihnen bei der Genesung hilft; bei anderen nimmt das Unbehagen ab, wenn die Essstörung behandelt wurde. Das spricht für eine behandelnde Person, die mit beiden Problemen vertraut ist. Die Cass Review empfiehlt, dass jeder Jugendliche eine umfassende Einschätzung erhält, bei der Essprobleme berücksichtigt werden. Siehe auch Depression und Transgender.