Eizelleneinfrierung im Rahmen der Transition

Eine langfristige Testosterontherapie unterdrückt den Menstruationszyklus und den Eisprung.

Warum vor Beginn der Testosterontherapie

Eine langfristige Testosterontherapie unterdrückt den Menstruationszyklus und den Eisprung. Nach dem Absetzen ist eine Wiederherstellung meist möglich, sie variiert jedoch von Person zu Person. Internationale Leitlinien (Endocrine Society 2017, WPATH SOC-8 2022, ESHRE 2020) empfehlen, den Erhalt der Fruchtbarkeit vor Beginn einer maskulinisierenden Hormonbehandlung zu besprechen. Dabei sollten Alter, persönliche Präferenzen und eine mögliche geschlechtsbezogene Dysphorie im Zusammenhang mit dem Verfahren berücksichtigt werden.

Verfahren

Die Eierstöcke werden etwa zwei Wochen lang mit FSH-Injektionen hormonell stimuliert. Unter Ultraschallkontrolle werden mehrere reife Eizellen unter leichter Sedierung durch die Vagina entnommen. Die Eizellen werden vitrifiziert (schnell eingefroren) und in flüssigem Stickstoff aufbewahrt.

Wichtige Aspekte

Die Stimulationsphase kann geschlechtsbezogenes Unwohlsein auslösen, etwa durch eine vorübergehende Brustempfindlichkeit, einen aufgeblähten Bauch und erhöhte Östradiolspiegel. Manche Patientinnen und Patienten entscheiden sich dafür, den Beginn der Testosterontherapie aufzuschieben oder nach einer früheren Phase den Zyklus wieder aufzunehmen. Eine multidisziplinäre Beratung mit einer Endokrinologin oder einem Endokrinologen und einer Kinderwunschärztin oder einem Kinderwunscharzt ist üblich.

Kostenübernahme in den Niederlanden

Der Erhalt der Fruchtbarkeit aus medizinischer Indikation (darunter Genderdysphorie) wird in den Niederlanden von der Grundversicherung für das Einfrieren und grundsätzlich auch für die Aufbewahrung übernommen; die Bedingungen unterscheiden sich je nach Krankenversicherung.

Chance auf ein Kind

Eingefrorene Eizellen sind keine Garantie. Die Chance auf ein Kind hängt vom Alter beim Einfrieren und von der Anzahl der Eizellen ab. Für ihre Verwendung ist später eine IVF-Behandlung erforderlich. Dabei wird der Embryo bei der betreffenden Person selbst eingesetzt, sofern die Gebärmutter noch vorhanden ist, oder bei einer Partnerin beziehungsweise einem Partner oder einer Leihmutter. Das bedeutet, dass ein trans Mann, der seine eigenen Eizellen verwenden und selbst schwanger werden möchte, die Testosterontherapie vorübergehend absetzen muss.

Jugendliche

Für Jugendliche, die früh in der Pubertät mit Pubertätsblockern beginnen und anschließend mit Testosteron weitermachen, ist das Einfrieren von Eizellen meist nicht möglich: Die Eierstöcke haben dann nie eine Reifung durchlaufen. Das Einfrieren von Eierstockgewebe gilt für diese Gruppe noch als experimentell. Untersuchungen zeigen, dass nur wenige Jugendliche die Möglichkeit des Erhalts der Fruchtbarkeit nutzen, selbst wenn sie angeboten wird. Es stellt sich die Frage, ob ein zwölf- oder vierzehnjähriges Kind überblicken kann, was es bedeutet, später keine eigenen Kinder bekommen zu können; siehe Minderjährige und Einwilligung.

Weiterführende Informationen

Die weiterreichenden Auswirkungen von Hormonen und Operationen auf die Fruchtbarkeit werden unter Fruchtbarkeit und Transition beschrieben. Für trans Frauen gibt es das Einfrieren von Samenzellen; siehe Kryokonservierung von Spermien. Mehr über die Wirkungsweise des Hormons erfahren Sie unter Testosteron. Was Sie im Vorfeld über Fruchtbarkeit wissen sollten, wird Schritt für Schritt auf gendermolen.nl erklärt.