Testosteron bei der Transition

Testosteron wird in der Gender-Versorgung Transmännern und einigen nichtbinären Personen verabreicht, die eine Vermännlichung anstreben. Es wirkt schnell, führt zu weitreichenden und teilweise irreversiblen körperlichen Veränderungen und erfordert eine lebenslange Dosierung und Kontrolle. Ein erheblicher Teil der Langzeitforschung zu dieser Anwendung fehlt; viele Aussagen zur Sicherheit sind Extrapolationen aus der Hormonersatztherapie bei Hypogonadismus.

Verabreichungsformen

• Injektionen: Testosteronenanthat wöchentlich oder alle zwei Wochen, Testosteronundecanoat alle 10 bis 12 Wochen. Hoher Spitzenwert, danach Abfall.
• Gel: täglich auf die Haut aufgetragen, stabilere Hormonspiegel, bei Hautkontakt besteht die Gefahr einer Übertragung auf Partnerinnen, Partner und Kinder.
• Pflaster: täglich, gute Dosiergenauigkeit.
• Implantate: lang anhaltende Wirkung, seltener erforderlich.

Wirkungen

• Vertiefung der Stimme — dauerhaft, tritt oft bereits innerhalb weniger Monate auf. Siehe Stimmtraining.
• Zunahme der Gesichts- und Körperbehaarung — größtenteils dauerhaft.
• Vergrößerung der Klitoris — dauerhaft. Darauf beruht die Metoidioplastik.
• Ausbleiben der Menstruation — bei langfristiger Anwendung kann dies dauerhaft sein.
• Zunahme der Muskelmasse, Umverteilung des Fetts in Richtung Bauch und stärkerer Körpergeruch.
• Akne, fettige Haut und manchmal beschleunigter androgenetischer Haarausfall (bei genetischer Veranlagung).

Brustgewebe wird durch Testosteron nicht reduziert — dafür ist eine Mastektomie erforderlich. Körpergröße, Becken und Hände verändern sich nach der Pubertät nicht. Bei Frauen, die vor der Skelettreife mit einer Testosteronbehandlung beginnen, kann die Körpergröße beeinflusst werden.

Unumkehrbare und reversible Wirkungen

Die Vertiefung der Stimme, die Vergrößerung der Klitoris und größtenteils auch die Behaarung sind dauerhaft. Fettverteilung und Muskelmasse normalisieren sich nach dem Absetzen teilweise; die Menstruation kehrt häufig, aber nicht immer zurück. Mehr über die unumkehrbare Stimmveränderung durch Testosteron steht auf genderzorgen.nl.

Fruchtbarkeit

Testosteron unterdrückt die Menstruation und den Eisprung, ist aber kein Verhütungsmittel. Eine Schwangerschaft ist während der Anwendung möglich. Bei langfristiger Anwendung ist der Einfluss auf die Fruchtbarkeit nicht vollständig vorhersehbar. Das Einfrieren und Einlagern von Eizellen oder Embryonen vor Beginn der Behandlung ist empfehlenswert, erfordert jedoch eine vorübergehende Hormonstimulation, die für manche psychisch belastend ist. Siehe Fruchtbarkeit und Transition.

Risiken und Kontrolle

• Erythrozytose: eine zu hohe Konzentration roter Blutkörperchen, die das Thromboserisiko erhöht. Erfordert regelmäßige Blutkontrollen und manchmal eine Dosisanpassung oder einen Aderlass.
• Herz-Kreislauf-System: Testosteron kann das Cholesterinprofil ungünstig beeinflussen (HDL sinkt, LDL steigt). Ob sich dies bei langfristiger Anwendung bei Transmännern in einer erhöhten kardiovaskulären Morbidität niederschlägt, ist unzureichend erforscht.
• Vaginale Atrophie: Bei langfristiger Anwendung wird die Vaginalschleimhaut dünner und verletzlicher, mit Beschwerden und möglicherweise erhöhtem Infektionsrisiko.
• Gebärmutter und Eierstöcke: Die chronische Testosteronexposition einer intakten Gebärmutter ist unzureichend erforscht. Einige Ärztinnen und Ärzte empfehlen nach einigen Jahren eine Hysterektomie — eine Entscheidung mit eigenen irreversiblen Folgen.
• Leber: Bei manchen Verabreichungsformen erhöhte Belastung; eine Kontrolle der Leberfunktion ist Standard.

Mindestens einmal jährlich ist eine Laborkontrolle (Hämatokrit, Leberwerte, Lipide, Hormonspiegel) unerlässlich. Eine Selbstmedikation ohne Kontrolle ist medizinisch unverantwortlich. Eine vollständige Übersicht findet sich unter Nebenwirkungen einer Hormontherapie und Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei der Transition.