Minderjährige und Einwilligung bei der Genderbehandlung

Das Gesetz über den Behandlungsvertrag (WGBO) regelt die Einwilligung in medizinische Behandlungen.

Rechtlicher Rahmen in den Niederlanden

Das Gesetz über den Behandlungsvertrag (WGBO) regelt die Einwilligung in medizinische Behandlungen. Bis zum Alter von 12 Jahren entscheiden die Eltern; zwischen 12 und 16 Jahren ist die Einwilligung der Eltern und des Kindes erforderlich; ab 16 Jahren entscheidet der Minderjährige selbst über die eigene Behandlung.

Besonderheiten bei der Transgender-Versorgung

Für Pubertätsblocker und geschlechtsangleichende Hormone gelten in den niederländischen Genderambulanzen zusätzliche Voraussetzungen: ein umfassender diagnostischer Prozess, eine multidisziplinäre Entscheidung und — bei Minderjährigen — die Zustimmung beider Eltern.

Internationale Entwicklungen

Im Vereinigten Königreich führten die Klage, die Keira Bell 2020 gegen die Tavistock-Klinik einreichte, zu strengeren Voraussetzungen. In den Niederlanden wurde 2024 im niederländischen Parlament über Altersgrenzen und die Rolle der elterlichen Zustimmung gesprochen.

Einwilligungsfähigkeit

Die gesetzlichen Altersgrenzen gehen davon aus, dass der Jugendliche einwilligungsfähig ist: Er oder sie muss die Informationen verstehen, die Folgen überblicken und auf dieser Grundlage eine Entscheidung treffen können. Der Arzt beurteilt dies für jede Entscheidung einzeln. Je einschneidender und unumkehrbarer die Behandlung ist, desto höher liegen die Anforderungen. Bei Pubertätsblockern und Hormonen geht es um Folgen, die ein zwölf- oder vierzehnjähriger Jugendlicher nur schwer überblicken kann, etwa die spätere Fruchtbarkeit und sexuelle Funktionsfähigkeit.

Blocker als erster Schritt

Pubertätsblocker werden häufig als eine Pause dargestellt, die Zeit zum Nachdenken gibt. Britische und niederländische Untersuchungen zeigen, dass fast alle Jugendlichen, die mit Blockern beginnen, anschließend mit Hormonen weitermachen. In der britischen Studie waren es 43 von 44 Teilnehmenden. Das wirft die Frage auf, ob die Einwilligung in die Blocker faktisch eine Einwilligung in den gesamten Behandlungsweg ist. Die Richter im Fall Bell gegen Tavistock stellten diese Frage 2020 ausdrücklich; siehe die Zeitleiste und Pubertätsblocker.

Bell gegen Tavistock

Der britische High Court entschied im Dezember 2020, dass es äußerst unwahrscheinlich sei, dass ein Kind unter 13 Jahren in Pubertätsblocker einwilligen könne, und dass dies bei Vierzehn- oder Fünfzehnjährigen fraglich sei. Das Berufungsgericht hob diese Entscheidung im September 2021 auf: Es sei Sache der Ärzte und nicht der Richter, die Einwilligungsfähigkeit im Einzelfall zu beurteilen. Der Rechtsstreit wird auf puberteitsblokkers.nl Schritt für Schritt erklärt. Der Fall veränderte die Debatte nachhaltig und trug zu den Untersuchungen bei, die zur Cass Review führten. 2026 öffnete ein britischer Richter den Weg für eine umstrittene Studie mit Pubertätsblockern an 226 Kindern. Was geschieht, wenn Eltern und Kind unterschiedlicher Meinung sind, erfahren Sie unter wenn Eltern keine Zustimmung geben.