Amerikanische plastische Chirurgen: Zu wenig Evidenz für geschlechtsangleichende Operationen bei Minderjährigen

Anfang Februar 2026 tat eine der größten medizinischen Berufsorganisationen der Vereinigten Staaten etwas, was nur wenige medizinische Fachgesellschaften in der Debatte über die Behandlung von Geschlechtsdysphorie zuvor getan hatten: Sie räumte öffentlich ein, dass die Evidenz schlicht nicht ausreicht. Die American Society of Plastic Surgeons (ASPS), die offizielle Berufsvertretung der plastischen Chirurgen in den USA, veröffentlichte eine Stellungnahme, in der sie erklärt, dass chirurgische Eingriffe bei Geschlechtsdysphorie – Brust-, Genital- und Gesichtseingriffe – möglichst aufgeschoben werden sollten, bis die Patientin oder der Patient mindestens 19 Jahre alt ist.

Was genau in der Stellungnahme steht

Die ASPS kommt zu dem Schluss, dass es „keine ausreichenden Belege“ dafür gibt, dass die Vorteile chirurgischer Eingriffe bei Minderjährigen mit Geschlechtsdysphorie die Risiken überwiegen. Welche Komplikationen beispielsweise bei einer Brustentfernung auftreten können, ist auf genderrisico.nl mit Zahlen und Quellen dokumentiert. Diese Einschätzung beschränkt sich nicht nur auf chirurgische Eingriffe: Die Fachgesellschaft äußert auch Vorbehalte gegenüber dem umfassenderen Behandlungspfad – sozialer Transition, Pubertätsblockern und gegengeschlechtlichen Hormonen – und bezeichnet die Evidenzbasis auch dafür als schwach. Zur Begründung verweist die ASPS ausdrücklich auf zwei aktuelle und einflussreiche Berichte: den britischen Cass Review und den amerikanischen HHS-Bericht aus dem Jahr 2025. Beide kamen zu dem Schluss, dass die Qualität der zugrunde liegenden Forschung zur geschlechtsbezogenen Versorgung von Jugendlichen niedrig ist.

Eine Berufsgruppe, die die Eingriffe selbst durchführen muss

Das Gewicht dieser Stellungnahme liegt vor allem in ihrer Quelle. Während frühere kritische Berichte häufig von außen kamen – von Journalisten, Gesundheitsbehörden oder Elterngruppen –, stammt diese Position von der Berufsgruppe, die die Eingriffe tatsächlich selbst durchführt. Eine Fachgesellschaft, die erklärt, bei ihrer eigenen Kernaktivität Zurückhaltung üben zu wollen, kann nur schwer als politisch motiviert oder unwissend in Bezug auf die medizinische Praxis abgetan werden. Mehrere US-Medien, darunter CNN und STAT News, berichteten, dass sich die ASPS damit einer wachsenden Zahl medizinischer Institutionen anschließt, die die Eile infrage stellen, mit der Minderjährige chirurgisch behandelt werden.

Verwirrung bei der AMA

Die Stellungnahme sorgte bei anderen medizinischen Organisationen für Unruhe. Wenige Tage später trat die American Medical Association (AMA) – die größte Ärzteorganisation der USA – an die Öffentlichkeit, um zu betonen, dass es keine gemeinsame Kursänderung der medizinischen Fachgesellschaften gebe. Diese Klarstellung verdeutlicht vor allem, wie sensibel das Thema ist: Selbst eine fachliche, evidenzbasierte Position einer einzelnen Fachgesellschaft wird unmittelbar als Signal für die gesamte Berufsgruppe interpretiert.

Warum dies mehr als eine amerikanische Angelegenheit ist

Für die Niederlande und Belgien ist die ASPS-Stellungnahme weder Gesetzgebung noch verändert sie unmittelbar die Praxis. Dennoch reiht sie sich in eine Serie internationaler Bewertungen ein – den Cass Review im Vereinigten Königreich, die Änderungen der schwedischen und finnischen Leitlinien und nun auch eine amerikanische Fachgesellschaft für plastische Chirurgie –, die unabhängig voneinander zu derselben Schlussfolgerung kommen: Die Evidenzbasis für chirurgische und hormonelle Eingriffe bei Minderjährigen mit Geschlechtsdysphorie ist schwächer, als lange angenommen wurde. Jede neue Bewertung, die zu demselben Schluss kommt, macht es schwieriger, Vorsicht als marginale Position abzutun. In den Vereinigten Staaten selbst können die Wähler in Colorado direkt über ein Verbot geschlechtsangleichender Operationen bei Minderjährigen abstimmen, und in den nordischen Ländern bleibt Chirurgie bei Geschlechtsdysphorie nahezu überall Erwachsenen vorbehalten.