NICE
Het National Institute for Health and Care Excellence (NICE) is het Britse instituut dat richtlijnen en adviezen opstelt voor de gezondheidszorg en de sociale zorg in Engeland. Het beoordeelt behandelingen op werkzaamheid en kosteneffectiviteit.
Het hoofdartikel over dit onderwerp is Genderzorg in het Verenigd Koninkrijk.
Wat er te vinden is
De website bevat richtlijnen, kwaliteitsstandaarden, beoordelingen van geneesmiddelen en uitleg over de werkwijze van het instituut.
Waarom op deze lijst
In opdracht van NHS England maakte NICE in 2020 twee evidence reviews: een over puberteitsremmers en een over geslachtsbevestigende hormonen bij kinderen en jongeren met genderdysforie. Beide concludeerden dat de kwaliteit van het beschikbare bewijs zeer laag was. De reviews werden gebruikt door de Cass Review. Het zijn geen NICE-richtlijnen; ze staan dan ook niet tussen de reguliere richtlijnen op de site, maar zijn gepubliceerd bij de documenten van de Cass Review.
Geschiedenis en werkwijze
NICE werd in april 1999 opgericht als National Institute for Clinical Excellence. De huidige naam dateert van 2013, toen het instituut ook taken voor de sociale zorg kreeg. Het is een uitvoerend publiek orgaan dat valt onder het Britse ministerie van Volksgezondheid en Sociale Zorg. Het gezag van NICE geldt rechtstreeks voor Engeland; Wales en Noord-Ierland gebruiken de adviezen bij hun eigen besluiten. Het instituut brengt vier soorten adviezen uit: beoordelingen van medische technologie en geneesmiddelen, klinische richtlijnen, adviezen over volksgezondheid en adviezen over sociale zorg. Bij de afweging van kosten rekent NICE met gewonnen levensjaren in goede gezondheid. Daarbij gold sinds 1999 een bandbreedte van 20.000 tot 30.000 pond per gewonnen jaar. Sinds april 2026 is dat 25.000 tot 35.000 pond.
Plaats van de reviews in het debat
De twee evidence reviews over genderzorg waren een eerste stap. De Cass Review liet daarna aan de University of York zeven systematic reviews uitvoeren, die in het tijdschrift Archives of Disease in Childhood zijn verschenen; zie het profiel van de University of York. Samen vormden zij de onderbouwing voor het besluit van NHS England om puberteitsremmers niet meer routinematig voor te schrijven. De documenten van de Cass Review zijn ondergebracht bij het Britse nationaal archief; zie UK National Archives.
Hoe u deze bron weegt
NICE geldt als gezaghebbend. Voor genderzorg is van belang wat een evidence review wel en niet zegt. Een oordeel dat het bewijs van zeer lage kwaliteit is, betekent dat de onderzoeken weinig zekerheid geven over het effect. Hoe bewijs wordt gewogen, staat bij de evidence-pyramide in genderzorg. Het betekent niet dat is aangetoond dat een behandeling niet werkt of schaadt.