Giovani
L'identità di genere nei bambini e nei giovani — sviluppo, assistenza e ruolo di genitori, scuola e social media.
Dal 2010 circa il numero di bambini e ragazzi che si presenta come transgender o non binario presso i servizi di genere nei paesi occidentali è cresciuto in modo esplosivo. Le cliniche hanno visto aumenti di dieci e venti volte, prevalentemente tra le ragazze adolescenti — uno schema che non corrisponde all'immagine classica della disforia di genere a esordio precoce descritta per decenni. I ricercatori indicano il ruolo dei social media, dei cluster di coetanei e di problemi comorbidi come tratti dello spettro autistico, disturbi alimentari, ansia e depressione.
La Cass Review britannica (2024) ha concluso che il fondamento scientifico degli interventi medici precoci nei minori è "notevolmente debole". Svezia, Finlandia, Norvegia e Danimarca hanno adeguato la propria politica: bloccanti della pubertà e ormoni cross-sex nei minori sono fortemente limitati e offerti solo nell'ambito della ricerca. Nei Paesi Bassi tale prudenza è stata recepita in misura limitata.
Questa sezione tratta quanto è noto sullo sviluppo di genere nei bambini, il ruolo della pubertà, l'influenza dei social media e della pressione dei pari, il concetto di disforia di genere a esordio rapido e il ruolo cruciale dei genitori. Una buona presa in carico dei minori richiede un approccio esplorativo, non affermativo, che lasci spazio alle domande sottostanti — non un'adesione automatica a una transizione sociale o medica. Ciò che a volte è presentato come "passaggio neutro intermedio" (nuovo nome, pronomi, stile di abbigliamento) è in realtà un intervento psicosociale attivo i cui esiti non sono sufficientemente studiati.
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Lo spostamento acuto dal 2014
Tra il 2010 e il 2025 si è quintuplicato il numero di giovani che si è rivolto alle cliniche di genere olandesi. A livello internazionale la ricerca (Cass Review, 2024) mostra uno schema analogo — con uno spostamento nella composizione: dove fino al 2010 si trattava prevalentemente di bambini maschi, dal 2014 le ragazze costituiscono la maggioranza delle segnalazioni. Non è un piccolo dettaglio; pone domande sulle cause a cui le linee guida assistenziali (basate sulla vecchia popolazione) non rispondono necessariamente in modo adeguato.
Ciò che nella pubertà è normale
L'incertezza di tipo genderspecifico nella pubertà non è di per sé una patologia. Gli adolescenti esplorano identità, i corpi cambiano e i ruoli sociali si ricalibrano. La gran parte dei giovani esce da questa fase con un'identità stabile coerente con il sesso alla nascita. Gli strumenti diagnostici devono perciò mantenere una soglia alta: come si distingue una disforia persistente e clinicamente significativa da una normale fase di sviluppo?
Il percorso di cura olandese
La segnalazione passa dal medico di famiglia all'Amsterdam UMC o a un altro centro specializzato. Dopo l'accoglienza segue osservazione e diagnostica; in caso di diagnosi positiva e specifici criteri di età possono seguire i bloccanti della pubertà, poi eventualmente ormoni cross-sex dai 16 anni circa e chirurgia di norma dai 18. I tempi di attesa arrivano a più di un anno per il colloquio di accoglienza. Molti giovani iniziano già prima la transizione sociale tramite scuola e famiglia.
Il ruolo di genitori e scuola
Nei Paesi Bassi i genitori sono sempre più messi da parte quando pongono domande sulla transizione sociale dei figli a scuola. Dal 2018 gli istituti scolastici applicano sempre più spesso protocolli affermativi — cambio di nome nell'amministrazione, rispetto dei pronomi senza consenso dei genitori. Per i genitori che riflettono criticamente, ciò porta a conflitti con la scuola, talvolta al coinvolgimento dei servizi minorili.
Social media e influenza dei pari
La ricerca (Littman, 2018; Kerschner, 2024) documenta schemi di contagio sociale in cui le ragazze all'interno di cerchie amicali si identificano nello stesso periodo come trans o non binarie. Il peso di questo fenomeno è controverso; la sua esistenza, dopo controllo del bias di selezione, lo è di meno. TikTok e Tumblr funzionano da acceleratori della formazione identitaria fuori dalla vista dei genitori.
Cosa ha cambiato la Cass Review
La Cass Review (UK, 2024) ha concluso che la base di evidenze per la transizione medica pediatrica è 'notevolmente debole'. Il Regno Unito ha chiuso il Tavistock GIDS, ha introdotto una politica prudente e ha limitato la prescrizione di ormoni ai minori al solo ambito di ricerca. I Paesi Bassi finora non hanno tradotto tale conclusione in una propria politica, sebbene la popolazione dei pazienti dei due paesi sia comparabile.
Rischi dell'intervento medico precoce
L'irreversibilità è il rischio maggiore. I bloccanti della pubertà si presentano come 'tasto di pausa', ma il 96-98% dei giovani che li ricevono prosegue agli ormoni cross-sex (Carmichael e a., 2021) — un flusso che suggerisce siano più un imbuto che un momento di scelta. Fertilità, densità ossea e funzione sessuale possono essere influenzate in modo permanente.