Gender detransition: A critical review of the literature (PMC, 2023)

Destransição de género: uma revisão crítica da literatura é uma revisão sistemática da literatura realizada por Pablo Expósito-Campos, Karmele Salaberria, José Ignacio Pérez-Fernández e Esther Gómez-Gil. O artigo foi publicado em 2023 na revista Actas Españolas de Psiquiatría e está disponível gratuitamente no PubMed Central.

Os autores consultaram sete bases de dados em busca de publicações do período de 2010 a 2022. Incluíram 138 documentos, dos quais 37% eram investigações empíricas. Mais de um terço de todas as publicações data de 2021.

Principais pontos

Há pelo menos oito termos diferentes em uso para destransição, com definições diversas. A prevalência relatada depende dos critérios utilizados. A interrupção dos cuidados ou tratamentos médicos é mais frequente (1,9% a 29,8%) do que o arrependimento ou a destransição (0% a 13,1%). O arrependimento ou a destransição é relatado com menos frequência após uma cirurgia (0% a 2,4%) do que após o tratamento hormonal (0% a 9,8%). O estudo descreve mais de cinquenta fatores psicológicos, médicos e socioculturais que desempenham um papel e dezasseis possíveis preditores, muitos dos quais ainda não foram testados empiricamente. Os autores não encontraram diretrizes para os cuidados ou os procedimentos jurídicos.

Porque é que as pessoas param

Os autores classificam os motivos mencionados por tipo. Entre os fatores psicológicos estão a dúvida sobre a própria identidade, expectativas que não se concretizaram, problemas de saúde mental que não melhoraram após a transição e a descoberta de que o desconforto tinha outra causa, como um trauma. Os fatores médicos incluem problemas de saúde, efeitos secundários, preocupações com a fertilidade e resultados insatisfatórios de cirurgias. Os fatores sociais incluem falta de apoio, discriminação, perda de relacionamentos e dificuldades financeiras. Portanto, a destransição nem sempre significa que a pessoa deixou de se sentir transgénero; por isso, o estudo distingue entre destransição com e sem mudança de identidade. As pessoas que interrompem o processo frequentemente relatam depressão e ansiedade e precisam de informações médicas, acompanhamento psicológico e contacto com outras pessoas em situação semelhante, como o disponível online na Detrans Community.

Limitações e recomendações

Os próprios autores apontam fragilidades nas evidências. Muitos estudos acompanham as pessoas por apenas um ou dois anos, enquanto investigações da Suécia, da Espanha e dos Países Baixos descrevem a destransição quatro a 23 anos após o início da transição médica. A taxa de abandono é elevada: 36% num estudo neerlandês e mais de 40% noutros. Num inquérito de Lisa Littman, 76% dos participantes não haviam informado o profissional que os tratara inicialmente. Os autores não aplicaram critérios rigorosos de seleção nem ponderaram os trabalhos de acordo com a sua qualidade. Eles também mencionam o risco de que a destransição seja usada para questionar a legitimidade das identidades transgénero. Recomendam uma avaliação psicológica aprofundada antes do tratamento médico, a discussão da destransição durante as informações sobre consentimento e a recolha sistemática de dados.

Porque está neste arquivo

Os autores descrevem a destransição como complexa, heterogénea e ainda pouco compreendida. Assim, a revisão constitui um ponto de partida útil no âmbito da ciência e do debate.