O que é a disforia de género?
A disforia de género é o desconforto ou sofrimento persistente que uma pessoa sente quando o próprio corpo ou o sexo registado não corresponde à forma como se vivencia. É um termo médico e também o nome de um diagnóstico no manual psiquiátrico DSM-5. Quem tem disforia de género sente-se durante muito tempo desconfortável com o sexo que lhe foi atribuído e sofre com isso.
O que é a disforia de género?
A palavra disforia significa desconforto, o oposto de euforia. A disforia de género diz respeito, portanto, ao sofrimento, não à própria identidade. O termo surgiu no DSM-5 em 2013, substituindo o termo mais antigo perturbação da identidade de género. A ideia por detrás dessa alteração é que não é a vivência da pessoa que constitui a perturbação, mas sim o sofrimento que a acompanha.
A gravidade varia muito de pessoa para pessoa. Uma pessoa pode sentir uma insatisfação ligeira, enquanto outra pode viver um sofrimento psicológico intenso que perturba o dia a dia. Nem todas as pessoas que se identificam como transgénero têm disforia de género, e ter dúvidas sobre a própria identidade, por si só, não constitui um diagnóstico. Saiba mais sobre o conceito subjacente em o que é o género.
Sintomas de disforia de género: quais são as características?
Para jovens e adultos, o DSM-5 descreve uma diferença clara entre o sexo vivenciado e o sexo registado, que se mantém durante pelo menos seis meses. Entre as características mencionadas estão:
- uma forte aversão às próprias características sexuais ou, no caso dos jovens, às características que surgem durante a puberdade;
- um forte desejo de ter as características corporais do outro sexo;
- um forte desejo de pertencer ao outro sexo e de ser tratado como tal;
- a convicção de ter os sentimentos e as reações associados ao outro sexo.
Além disso, deve existir sofrimento evidente ou problemas no funcionamento, por exemplo na escola, no trabalho ou nas relações. Os critérios completos estão na página sobre o DSM-5 e a disforia de género.
A disforia de género surge frequentemente associada a tristeza, ansiedade ou solidão. Está a pensar em suicidar-se ou está preocupado com alguém? Ligue para a 113 Zelfmoordpreventie através do número 0800-0113 ou converse por chat em 113.nl.
Disforia de género ou incongruência de género: qual é a diferença?
Incongruência de género é o termo utilizado na CID-11, a classificação da Organização Mundial da Saúde em vigor desde 1 de janeiro de 2022. O termo descreve a diferença entre o sexo vivenciado e o sexo registado, sem que o sofrimento seja uma condição necessária. Além disso, a CID-11 já não inclui a incongruência de género entre as perturbações mentais, mas num capítulo sobre saúde sexual. A disforia de género, o termo utilizado no DSM-5, exige sofrimento. Também se encontra a grafia disforia género; o significado é o mesmo. Consulte a CID-11 e a variação de género. As descrições do DSM-5 e da CID-11 são comparadas em transwijzer.nl.
Como é feito o diagnóstico de disforia de género?
O diagnóstico é feito por um psicólogo ou psiquiatra, geralmente no âmbito de uma equipa especializada em questões de género. O processo decorre ao longo de várias conversas sobre a história de vida, as queixas e as expectativas. Não existe nenhuma análise ao sangue, exame de imagem ou outra medição física que demonstre a existência de disforia de género. O diagnóstico baseia-se no que a pessoa relata e na avaliação do profissional de saúde. Por isso, o diagnóstico é menos objetivo do que no caso de uma doença física. Saiba como decorre o processo em diagnóstico de disforia de género.
Existe um teste para a disforia de género?
Não. Não existe nenhum teste que determine se tem disforia de género. Os questionários disponíveis na internet podem ajudar a organizar os pensamentos, mas não permitem fazer um diagnóstico. Neste site encontra o Transcheck, uma lista de 50 perguntas para quem tem dúvidas. O resultado é apenas uma ferramenta para as suas próprias reflexões e para uma conversa com um médico ou psicólogo.
Disforia de género numa criança
Para as crianças, o DSM-5 estabelece critérios específicos. Um comportamento que se afasta do que se espera de rapazes ou raparigas, como a preferência por determinados brinquedos ou roupas, não constitui, por si só, disforia de género. Em estudos de acompanhamento, nomeadamente o de Steensma e colegas (2013), a disforia desapareceu numa parte considerável das crianças durante ou depois da puberdade. Este fenómeno chama-se desistência.
Se está preocupado com o seu filho, leia sobre género nas crianças e consulte o guia para pais preocupados. Saiba mais sobre a medicação para jovens em bloqueadores da puberdade.
O que pode fazer e onde pode procurar ajuda?
O médico de família é o primeiro ponto de contacto. Pode ajudá-lo a refletir sobre a situação, discutir outras possíveis causas das queixas e, se necessário, fazer uma referenciação. Poderá encaminhá-lo para um psicólogo da sua zona ou para uma consulta especializada em género. Existem equipas especializadas, entre outros locais, no Amsterdam UMC, no Radboudumc, em Nijmegen, e no UMCG, em Groningen.
A lista de espera para uma consulta especializada em género é longa: é comum esperar mais de um ano pela primeira consulta. A informação atualizada está disponível em listas de espera e percurso de cuidados. Durante o período de espera, o acompanhamento psicológico pode ajudar, também no caso de queixas como tristeza ou ansiedade.
Tratamento da disforia de género
O tratamento pode variar entre conversas e uma transição social, por um lado, e terapêutica hormonal e intervenções cirúrgicas, por outro. As hormonas e as cirurgias são intervenções profundas e, em parte, irreversíveis. O passo adequado varia de pessoa para pessoa e deve ser decidido em conjunto com o profissional de saúde.
Observações críticas
Não existe consenso científico sobre a causa da disforia de género nem sobre o melhor tratamento. A Cass Review (2024), realizada no Reino Unido, concluiu que as provas a favor do tratamento médico de jovens são frágeis. A Suécia e a Finlândia tornaram mais rigorosos os cuidados prestados a menores. Nos Países Baixos, o Conselho de Saúde recomendou, em 30 de junho de 2026, que os cuidados para jovens fossem organizados de forma criteriosa. Consulte a Cass Review.
O grupo de pessoas que procura ajuda mudou. No passado, tratava-se sobretudo de crianças pequenas, frequentemente rapazes, com disforia precoce e persistente. Desde aproximadamente 2012, muito mais jovens procuram ajuda, entre os quais se destacam muitas raparigas, frequentemente com problemas adicionais como autismo, ansiedade ou depressão. O Dutch Protocol original não se baseava nesse grupo.
Discute-se o papel dos fatores sociais nesse aumento. O conceito de disforia de género de início rápido, introduzido por Littman (2018), é controverso. No entanto, é consensual que os problemas adicionais merecem atenção: um diagnóstico de disforia de género não deve fazer esquecer outras queixas.