NTVG — Incertezas em torno dos atuais cuidados de saúde relacionados com o género

Este comentário de Jilles Smids e Patrik Vankrunkelsven foi publicado em 7 de novembro de 2023 no Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde (NTVG). É uma reação a uma aula clínica sobre jovens com incongruência de género, publicada anteriormente na mesma revista. Os autores apontam cinco problemas nessa aula.

As cinco objeções

Em primeiro lugar, segundo os autores, não há evidências suficientes para considerar os bloqueadores da puberdade e as hormonas sexuais como cuidados padrão. Em segundo lugar, a aula não distingue entre a disforia de género que começa na infância e a disforia que surge apenas na adolescência. Em terceiro lugar, a afirmação de que 98% continua a utilizar as hormonas a longo prazo não é suficientemente fundamentada. Em quarto lugar, os bloqueadores da puberdade podem, pelo contrário, prejudicar o período de reflexão que deveriam proporcionar. Em quinto lugar, segundo eles, a aula não representa adequadamente a literatura sobre os possíveis efeitos nocivos no desenvolvimento cerebral.

Os autores e o motivo da reação

Jilles Smids é especialista em ética no Erasmus MC, em Roterdão. Patrik Vankrunkelsven é professor emérito na KU Leuven. A aula clínica à qual reagem chama-se Jovens com incongruência de género e foi escrita por profissionais de saúde do Radboudumc, do Amsterdam UMC e da equipa de género Zuid-Nederland. Uma aula clínica destina-se a mostrar aos médicos, com base em casos de pacientes, como os cuidados de saúde são prestados na prática. O comentário centra-se na fundamentação científica dessa prática, em particular dos bloqueadores da puberdade.

Reações e posfácio

Em 12 de novembro de 2023, um médico de clínica geral reagiu ao artigo, agradecendo aos autores e escrevendo que partilhava as suas preocupações. Smids publicou uma resposta extensa em 28 de novembro de 2023. Nela, afirma que as preocupações entre os profissionais da área são generalizadas, mas raramente são expressas em voz alta. Aponta dois dilemas: a possibilidade de o próprio tratamento causar danos e a incerteza quanto às consequências para o desenvolvimento cerebral.

O que aconteceu depois

Smids desenvolveu ainda mais a sua argumentação em maio de 2025, no artigo Críticas internacionais ao protocolo holandês. A opção sueca a que os autores se referem está descrita no relatório da SBU. Nos Países Baixos, o ministro solicitou, em 2024, um parecer ao Conselho de Saúde. O Conselho concluiu em 30 de junho de 2026 que os tratamentos hormonais atingem os seus objetivos físicos e que os dados disponíveis não fornecem qualquer razão para não os disponibilizar. Assim, o Conselho chegou a uma conclusão diferente da dos autores deste comentário.

Porque está neste arquivo

Os autores defendem uma adaptação da política neerlandesa e apontam a Suécia e a Finlândia como exemplos. O texto mostra que o debate sobre o Protocolo Holandês também ocorre na imprensa médica especializada dos Países Baixos.